Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

месту возникновения патологической болевой ирритации (зоне

повреждений). В условиях грубо нарушенных механизмов цент-

ральной регуляции нейро-висцеральных взаимоотношений сокра-

щение потока раздражителей от обширных зон повреждений явля-

ется важнейшим условием восстановления координирующей дея-

тельности центральной нервной системы. Большинству постра-

давших у которых тяжелые черепно - мозговые поражения соче-

таются с тяжелыми повреждениями конечностей и сопровождаются

шоком представляется возможным в процессе оказания им неот-

ложной помощи достичь стабилизации показателей артериального

давления уже только выполнением футлярных и проводниковых

новокаиновых блокад.

Попытки активной медикаментозной коррекции "основопола-

гающих" клинических показателей ( артериального давления,

пульса, числа дыханий, часового диуреза ) посредством столь

широко использующихся в практике лечения мирной политравмы ,

вазопрессоров, кардиотонических средств, диуретиков, при ле-

чении боевых поражений могут быть оправданы только в качест-

ве крайней меры. Основой же лечебной программы при этом виде

боевой патологии должно явиться проведение мероприятий нап-

равленных на создание наиболее благоприятных условий для де-

ятельности собственных регуляторных механизмов. Так, напри-

мер, по данным K.E.Richard (1991) одним только приданием

функционально выгодного положения пострадавшему с черепно -

мозговой травмой в сочетании с нормализацией внешнего дыха-

ния может быть достигнуто снижение внутричерепного давления

адекватное введению 1 г маннита на 1 кг веса пострадавшего.

С этой точки зрения у пострадавших с черепно - мозговы-

ми повреждениями восполнение объема циркулирующей жидкости

предпочтительно осуществлять энтеральным путем. Этим дости-

гается включение собственных регулирующих механизмов орга-

низма пострадавшего , обеспечивающих наиболее целесообразный

гидродинамический балланс (Анохин П.К.,1980).

Введние жидкости, белков, электролитов и т.д. в орга-

низм пострадавшего через "естественный биологический барьер

" сводит до минимума эффект "качелей", выраженность которого

прямо пропорциональна "интенсивности лечения".

При отсутствии возможностей эффективного контроля адек-

ватности не только объема , но и качества инфузионной тера-

пии, видимо, оправдано использовать внутривенный путь введе-

ния прежде всего для гемотрансфузий и инфузий сред макси-

мально близких по своим физикохимическим параметрам к сыво-

ротке.

К аналогичному заключению пришли и американские врачи ,

работавшие во Вьетнаме (Hayes G.J.,1967; Rish B.L.,1977).

Развивающиеся при тяжелых поражениях функциональные и

морфологические изменения иммунокомпетентных клеток , нару-

шения центральных механизмов иммунологической реактивности

ставят под сомнение возможности эффективной медикаментозной

иммунокоррекции.

В этих условиях наиболее реальным путем предотвращения

иммунологического паралича является максимально возможное

уменьшение антигенной нагрузки. Последнее может быть достиг-

нуто проведением полноценной хирургической обработки, эффек-

Перейти на страницу: 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Читайте больше >>>

Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения отделов сердца. Аритмии встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных изменений пр ...

Цикл лекций Женщине о раке
Современная медицина располагает обширным арсеналом диагностических средств, новейшей лечебной аппаратурой, множеством противо­опухолевых препаратов, что позволяет добиться успехов в лечении рака. Однако одни ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Терапия (гемофилия)
Гемофилия относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...