Меню сайта
Боевые повреждения черепа и головного мозга.
месту возникновения патологической болевой ирритации (зоне
повреждений). В условиях грубо нарушенных механизмов цент-
ральной регуляции нейро-висцеральных взаимоотношений сокра-
щение потока раздражителей от обширных зон повреждений явля-
ется важнейшим условием восстановления координирующей дея-
тельности центральной нервной системы. Большинству постра-
давших у которых тяжелые черепно - мозговые поражения соче-
таются с тяжелыми повреждениями конечностей и сопровождаются
шоком представляется возможным в процессе оказания им неот-
ложной помощи достичь стабилизации показателей артериального
давления уже только выполнением футлярных и проводниковых
новокаиновых блокад.
Попытки активной медикаментозной коррекции "основопола-
гающих" клинических показателей ( артериального давления,
пульса, числа дыханий, часового диуреза ) посредством столь
широко использующихся в практике лечения мирной политравмы ,
вазопрессоров, кардиотонических средств, диуретиков, при ле-
чении боевых поражений могут быть оправданы только в качест-
ве крайней меры. Основой же лечебной программы при этом виде
боевой патологии должно явиться проведение мероприятий нап-
равленных на создание наиболее благоприятных условий для де-
ятельности собственных регуляторных механизмов. Так, напри-
мер, по данным K.E.Richard (1991) одним только приданием
функционально выгодного положения пострадавшему с черепно -
мозговой травмой в сочетании с нормализацией внешнего дыха-
ния может быть достигнуто снижение внутричерепного давления
адекватное введению 1 г маннита на 1 кг веса пострадавшего.
С этой точки зрения у пострадавших с черепно - мозговы-
ми повреждениями восполнение объема циркулирующей жидкости
предпочтительно осуществлять энтеральным путем. Этим дости-
гается включение собственных регулирующих механизмов орга-
низма пострадавшего , обеспечивающих наиболее целесообразный
гидродинамический балланс (Анохин П.К.,1980).
Введние жидкости, белков, электролитов и т.д. в орга-
низм пострадавшего через "естественный биологический барьер
" сводит до минимума эффект "качелей", выраженность которого
прямо пропорциональна "интенсивности лечения".
При отсутствии возможностей эффективного контроля адек-
ватности не только объема , но и качества инфузионной тера-
пии, видимо, оправдано использовать внутривенный путь введе-
ния прежде всего для гемотрансфузий и инфузий сред макси-
мально близких по своим физикохимическим параметрам к сыво-
ротке.
К аналогичному заключению пришли и американские врачи ,
работавшие во Вьетнаме (Hayes G.J.,1967; Rish B.L.,1977).
Развивающиеся при тяжелых поражениях функциональные и
морфологические изменения иммунокомпетентных клеток , нару-
шения центральных механизмов иммунологической реактивности
ставят под сомнение возможности эффективной медикаментозной
иммунокоррекции.
В этих условиях наиболее реальным путем предотвращения
иммунологического паралича является максимально возможное
уменьшение антигенной нагрузки. Последнее может быть достиг-
нуто проведением полноценной хирургической обработки, эффек-
Читайте больше >>>
Причины и профилактика наркомании
"Наркомания это болезнь,
но без одной стадии –
полного выздоровления".
Злоупотребление наркотиками, известное с
древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, трево ...
Цикл лекций Женщине о раке
Современная медицина
располагает обширным арсеналом диагностических средств, новейшей лечебной
аппаратурой, множеством противоопухолевых препаратов, что позволяет добиться
успехов в лечении рака. Однако одни ...
Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная
функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока,
играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок
имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...
Развивающийся мозг
Многие
закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при
изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы
(филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...