Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

тивным и продолжительным промывным дренированием, создание

условий к возможно раннему восстановлению целостности гема-

тоэнцефалического барьера.

Уменьшение антигенной нагрузки из очагов разрушения

обеспечивает возможность в целях стимуляции иммунного ответа

переключать акценты иммунологичкеской защиты на те звенья,

которые в настоящее время находятся под максимальной нагруз-

кой.

Представленные соображения отражают общие воззрения на

стратегию интенсивной терапии у этой категории раненых.

Оценка эффективности проводимого лечения и динамический

контроль направленности течения травматической болезни не

только по физическим параметрам состояния отдельных систем

организма, а стремление к наблюдению за состоянием наиболее

интимных структур, каковыми являются клеточные элементы,

представляет собой важный принцип современной системы лече-

ния раненых.

Хирургическое лечение боевых пореждений

черепа и головного мозга.

Опыт Великой Отечественной войны и последующих локаль-

ных конфликтов убедительно показал, что при ранениях черепа

и головного мозга ни приближение помощи к передовым позици-

ям, ни ранняя хирургическая обработка еще не решают проблемы

лечения этой категории пострадавших, если они эвакуируются в

общем потоке с другими ранеными, а обработка черепно - моз-

говых повреждений осуществляется общими хирургами , мало

знакомыми с принципами хирургической обработки ран мозга (

Поленов А.Л.,1940; Ахутин М.Н., 1942;1943;1944; Бурденко

Н.Н.,1947).

Опыт ведущих нейрохирургов убедительно показал , что

значение сроков первичной хирургической обработки ран мозга

нередко переоценивалось. Как писал М.Н.Ахутин (1942) " .

время, прошедшее между ранением и операцией , играет при че-

репных ранениях значительно меньшую роль , чем качество и

длительность госпитализации ". Отношение к ранним операциям

нашло отражение в широко известных словах Н.Н.Бурденко

(1943):" . при всех вариантах , не нужно забывать , что

операции наспех, вслепую , при пальцевом обследовании и ли-

хорадочное трепанирование приносят только вред. Выгоднее

оперировать позже, чем оперировать плохо ".

Вопрос о сроках первичной хирургической обработки ран

черепа и головного мозга нельзя решать шаблонно. Известно,

что инфекционные осложнения в черепно-мозговой ране могут

развиваться в различные сроки. При "молниеносных" формах ме-

нингиты и энцефалиты возникают уже в первые часы после ране-

ния, вместе с тем известно большое число случаев благоприят-

ного течения проникающих огнестрельных ранений вообще не

подвергавшихся хирургической обработки. Тем не менее расс-

мотренные нами закономерности фаз течения раневого процесса

в веществе мозга еще раз свидетельствуют, что именно на 3-5

сутки после ранения по мере стихания отека в зоне раны и

восстановления ликвородинами вероятность развития инфекцион-

ных осложнений наиболее высока. По этой причине к этому сро-

ку необходимо выполнить хирургическую обработку черепно-моз-

говой раны. Хирургическая обработка ран черепа и головного

мозга, предпринимаемая в первые трое суток после ранения

Перейти на страницу: 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

Читайте больше >>>

Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся отечественных ученых, организаторов и основоположников советской психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев. Невропатолог и психиатр, специалист в об ...

Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) яв­ляется одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей и доношенных новорожденных, перенесших тяже­лую внутриутробную и интранатальную ги ...

Строение и функции вилочковой железы, рис.
Внешние и внутренние факторы меняют клеточные циклы здорового человека. В результате образуются аномальные (чужеродные, или синтезированные не так, как свои собственные) молекулы и клетки. Специальные клетки к ...

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...