Меню сайта
Боевые повреждения черепа и головного мозга.
тивным и продолжительным промывным дренированием, создание
условий к возможно раннему восстановлению целостности гема-
тоэнцефалического барьера.
Уменьшение антигенной нагрузки из очагов разрушения
обеспечивает возможность в целях стимуляции иммунного ответа
переключать акценты иммунологичкеской защиты на те звенья,
которые в настоящее время находятся под максимальной нагруз-
кой.
Представленные соображения отражают общие воззрения на
стратегию интенсивной терапии у этой категории раненых.
Оценка эффективности проводимого лечения и динамический
контроль направленности течения травматической болезни не
только по физическим параметрам состояния отдельных систем
организма, а стремление к наблюдению за состоянием наиболее
интимных структур, каковыми являются клеточные элементы,
представляет собой важный принцип современной системы лече-
ния раненых.
Хирургическое лечение боевых пореждений
черепа и головного мозга.
Опыт Великой Отечественной войны и последующих локаль-
ных конфликтов убедительно показал, что при ранениях черепа
и головного мозга ни приближение помощи к передовым позици-
ям, ни ранняя хирургическая обработка еще не решают проблемы
лечения этой категории пострадавших, если они эвакуируются в
общем потоке с другими ранеными, а обработка черепно - моз-
говых повреждений осуществляется общими хирургами , мало
знакомыми с принципами хирургической обработки ран мозга (
Поленов А.Л.,1940; Ахутин М.Н., 1942;1943;1944; Бурденко
Н.Н.,1947).
Опыт ведущих нейрохирургов убедительно показал , что
значение сроков первичной хирургической обработки ран мозга
нередко переоценивалось. Как писал М.Н.Ахутин (1942) " .
время, прошедшее между ранением и операцией , играет при че-
репных ранениях значительно меньшую роль , чем качество и
длительность госпитализации ". Отношение к ранним операциям
нашло отражение в широко известных словах Н.Н.Бурденко
(1943):" . при всех вариантах , не нужно забывать , что
операции наспех, вслепую , при пальцевом обследовании и ли-
хорадочное трепанирование приносят только вред. Выгоднее
оперировать позже, чем оперировать плохо ".
Вопрос о сроках первичной хирургической обработки ран
черепа и головного мозга нельзя решать шаблонно. Известно,
что инфекционные осложнения в черепно-мозговой ране могут
развиваться в различные сроки. При "молниеносных" формах ме-
нингиты и энцефалиты возникают уже в первые часы после ране-
ния, вместе с тем известно большое число случаев благоприят-
ного течения проникающих огнестрельных ранений вообще не
подвергавшихся хирургической обработки. Тем не менее расс-
мотренные нами закономерности фаз течения раневого процесса
в веществе мозга еще раз свидетельствуют, что именно на 3-5
сутки после ранения по мере стихания отека в зоне раны и
восстановления ликвородинами вероятность развития инфекцион-
ных осложнений наиболее высока. По этой причине к этому сро-
ку необходимо выполнить хирургическую обработку черепно-моз-
говой раны. Хирургическая обработка ран черепа и головного
мозга, предпринимаемая в первые трое суток после ранения
Читайте больше >>>
Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит:
«Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз -
основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были
направлены на решен ...
Развивающийся мозг
Многие
закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при
изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы
(филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...
Растения и аллергия
Наша эпоха
характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в
процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его
трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...
Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила
гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в
основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических
веществ на основе экспериме ...