Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

считается ранней. Хирургическая обработка предпринимаемая на

4-6 сутки после ранения является отсроченной, она выполняет-

ся при невозможности осуществить хирургическую обработку в

специализированном госпитале в более ранние сроки.

Техника хирургической обработки ран черепа и головного

мозга. Важнейшим элементом хирургической обработки череп-

но-мозговых ран является тщательная подготовка операционного

поля. Любую хирургическую обработку раны на голове вне зави-

симости от ее глубины и размеров раны следует начинать с

бритья волос и тщательного туалета кожи головы. Эти меропри-

ятия представляют собой один из наиболее длительных и трудо-

емких этапов предоперационной подготовки. Вместе с тем, тща-

тельность их выполнения является является одним из непримен-

ных условий благоприятного заживления раны. Средняя продол-

жительность этого этапа предоперационной подготовки при на-

личии необходимых инструментов и подготовленного персонала

занимает 25 - 30 минут.

Хирургическая обработка ран мягких тканей.

При кажущейся простоте этой операции результаты лечения

раненных в мягкие ткани головы во всех военных конфликтах

второй половины 20 столетия характеризуются значительным

числом осложнений. В период Великой Отечественной войны

только 50% раненных в мягкие ткани закончили лечение в сроки

до 2 месяцев.

Наличие обширных дефектов кожных покровов головы яви-

лось типичным осложнением боевых повреждений черепа и голов-

ного мозга в годы Великой Отечественной войны, отражавшим

наиболее распространенные ошибки хирургической обработки

ран. Единодушное осуждение методики "вырезания пятаков" кожи

на голове, в послевоенных публикациях, к сожалению не приве-

ло к уменьшению частоты этого вида осложнений в последующих

военных конфликтах.

Наличие обширных гранулирующих ран головы и лица с об-

нажением на значительной площади костей свода черепа и моз-

говых оболочек явилось своеобразной "визитной карточкой"

многих военных конфликтов последних лет. Второй, не менее

значимой причиной, побудившей нейрохирургов уделить самое

пристальное внимание этой проблеме, явился особый характер

повреждений головы, вызванных взрывами, как правило сопро-

вождавшихся обширными разрушениями кожных покровов, устране-

ние которых не могло быть достигнуто простым ушиванием краев

раны .

Следует отметить, что если после операций , выполненных

по поводу проникающих и непроникающих взрывных поражений че-

репа и головного мозга на этапе специализированной помощи,

дефекты кожных покровов имели место в 3,1%, то после опера-

тивных вмешательств, предпринятых на этапе квалифицированной

помощи, они отмечены у трети пострадавших. Наиболее частыми

ошибками при выполнении хирургической обработки ран мягких

тканей на этапе квалифицированной помощи являются:

- неоправданно широкое иссечение краев кожной раны;

- недостаточный гемостаз; - плохое сопоставление краев

кожной раны; - неадекватное дренирование. Среди всех

пострадавших с боевыми черепно-мозговыми

повреждениями не устраненные дефекты кожи после первичной

Перейти на страницу: 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

Читайте больше >>>

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...

Причины и профилактика наркомании
"Наркомания это болезнь, но без одной стадии – полного выздоровления". Злоупотребление наркотиками, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, трево ...

Развивающийся мозг
Многие закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы (филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...