Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

считается ранней. Хирургическая обработка предпринимаемая на

4-6 сутки после ранения является отсроченной, она выполняет-

ся при невозможности осуществить хирургическую обработку в

специализированном госпитале в более ранние сроки.

Техника хирургической обработки ран черепа и головного

мозга. Важнейшим элементом хирургической обработки череп-

но-мозговых ран является тщательная подготовка операционного

поля. Любую хирургическую обработку раны на голове вне зави-

симости от ее глубины и размеров раны следует начинать с

бритья волос и тщательного туалета кожи головы. Эти меропри-

ятия представляют собой один из наиболее длительных и трудо-

емких этапов предоперационной подготовки. Вместе с тем, тща-

тельность их выполнения является является одним из непримен-

ных условий благоприятного заживления раны. Средняя продол-

жительность этого этапа предоперационной подготовки при на-

личии необходимых инструментов и подготовленного персонала

занимает 25 - 30 минут.

Хирургическая обработка ран мягких тканей.

При кажущейся простоте этой операции результаты лечения

раненных в мягкие ткани головы во всех военных конфликтах

второй половины 20 столетия характеризуются значительным

числом осложнений. В период Великой Отечественной войны

только 50% раненных в мягкие ткани закончили лечение в сроки

до 2 месяцев.

Наличие обширных дефектов кожных покровов головы яви-

лось типичным осложнением боевых повреждений черепа и голов-

ного мозга в годы Великой Отечественной войны, отражавшим

наиболее распространенные ошибки хирургической обработки

ран. Единодушное осуждение методики "вырезания пятаков" кожи

на голове, в послевоенных публикациях, к сожалению не приве-

ло к уменьшению частоты этого вида осложнений в последующих

военных конфликтах.

Наличие обширных гранулирующих ран головы и лица с об-

нажением на значительной площади костей свода черепа и моз-

говых оболочек явилось своеобразной "визитной карточкой"

многих военных конфликтов последних лет. Второй, не менее

значимой причиной, побудившей нейрохирургов уделить самое

пристальное внимание этой проблеме, явился особый характер

повреждений головы, вызванных взрывами, как правило сопро-

вождавшихся обширными разрушениями кожных покровов, устране-

ние которых не могло быть достигнуто простым ушиванием краев

раны .

Следует отметить, что если после операций , выполненных

по поводу проникающих и непроникающих взрывных поражений че-

репа и головного мозга на этапе специализированной помощи,

дефекты кожных покровов имели место в 3,1%, то после опера-

тивных вмешательств, предпринятых на этапе квалифицированной

помощи, они отмечены у трети пострадавших. Наиболее частыми

ошибками при выполнении хирургической обработки ран мягких

тканей на этапе квалифицированной помощи являются:

- неоправданно широкое иссечение краев кожной раны;

- недостаточный гемостаз; - плохое сопоставление краев

кожной раны; - неадекватное дренирование. Среди всех

пострадавших с боевыми черепно-мозговыми

повреждениями не устраненные дефекты кожи после первичной

Перейти на страницу: 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

Читайте больше >>>

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...