Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

репа от наиболее инфицированных поверхностных слоев раны.

(рис. .). Пораженные участки кожного покрова в послеопера-

ционном периоде ведутся под влажно-высыхающими повязками и

ежедневно подвергаются ультафиолетовому облучению.

Следует отметить, что до 10-12% ран мягких тканей, на-

несенных современными образцами оружия нуждаются в проведе-

нии достаточно сложных оперативных вмешательств, направлен-

ных на предупреждение развития инфекционных осложнений в ра-

не, устранение дефектов мягких тканей с целью закрытия обна-

женных участков свода черепа. Выполнение этих операций осу-

ществляется в специализированном военно-полевом нейрохирур-

гическом госпитале.

Хирургическая обработка непроникающих черепно-мозговых

ранений. Хирургическая тактика при обработке современных

непроникающих черепно-мозговых ранения характеризуется рядом

специфических черт, обусловленных несоответствием между

внешними видимыми проявлениями ранения и характером внутри-

черепных изменений. В качестве доступа при хирургической об-

работке непроникающих ранения используются внераневые разре-

зы по классическим линиям доступов к различным отделам чере-

па. Множественный характер ранения предопределяет необходи-

мость выбора такого доступа, который обеспечивал бы возмож-

ность осмотра участка кости в проекции множественных кожных

ран.

При краевых поврежденияж кости по типу узурации (непол-

ный перелом) в зоне повреждения кости накладывается фрезевое

отверстие с обязательным осмотром эпидурального пространс-

тва. При выявлении эпидуральной гематомы трепанационный де-

фект расширяется и гематома удаляется. В случае повреждения

наружней и внутренней кортикальной пластики выполняется кра-

ниотомия с ревизией субдурального пространства. У 2/3 ране-

ных с непроникающими черепно-мозговыми ранениями имеют место

очаги размозжения головного мозга с параконтузионнвми гема-

томами в проекции огнестрельного перелома. После аспирации

очагов размозжения головного мозга разрез твердой мозговой

оболочки ушивается атравматической нитью 4/0. Промывное дре-

нирование эпидурального пространства на 3-4 дня после опера-

ции. (рис ).

Хирургическая обработка проникающих черепно-мозговых

ранений представляет наибольшие сложности для нейрохирурга.

В полном объеме эти оперативные пособия могут выполняться

только на этапе специализированной помощи. В реализации пла-

на оперативного пособия одним из ключевых моментов является

выбор операционного доступа. Применявшийся в годы Великой

Отечественной войны метод "форсированного расширения ранево-

го канала" в настоящее время оставлен. Современные способы

хирургической обработки проникающих черепно-мозговых ранений

характеризуются широким внедрением приемов и способов плано-

вой нейрохирургии - использование линейных доступов, приене-

нием микрохирургической техники, широким использованием пер-

вичных реконструкций в ходе выполнения первичной хирургичес-

кой обработки. Учитывая множественный характер современных

боевых повреждений черепа и мозга, необходимость ревизии

сразу нескольких участков кости и мозга из одного операцион-

Перейти на страницу: 26 27 28 29 30 31 32 33 34

Читайте больше >>>

Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) яв­ляется одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей и доношенных новорожденных, перенесших тяже­лую внутриутробную и интранатальную ги ...

Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения - святая обязанность каждого государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество медицинской по ...

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...

Производные бензодиазепина
I. дикалий клоразепата (транксен) b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р B. серотониновые агонисты (транквилизаторы) a. бус ...