Меню сайта
Боевые повреждения черепа и головного мозга.
ного доступа, оптимальными разрезами для достижения этих це-
лей являются: разрез по биаурикулярной линии при ранениях
лобной и фронто-орбитальной областей; линейный разрез по Ку-
шингу при ранениях височной и теменной областей; парамедиан-
ный доступ при ранениях задней черепной ямки и затылочной
области. Линию разреза следует обязательно располагать вне
ран, проводить ее только через неповрежденные участки кожи.
Перед разрезом мягкие ткани инфильтрируют 0,25% раствором
новокаина с включением 1 г. антибиотика широкого спектра
действия на 250 мл. раствора. Кожно-апоневротические лоскуты
отсепаровывают острым путем от надкостницы на таком протяже-
нии, чтобы иметь возможность осмотреть кость в проекции всех
ран мягких тканей этой области. Не следует предпринимать по-
пытки обязательного удаления всех мелких металлических ино-
родных тел мягких тканей головы, которые при взрывных ране-
ниях могут достигать 8 - 12 в пределах пораженной области
головы. Важно установить какие из них вызвали повреждение
кости и только на этих осколках сконцентрировать свое внима-
ние. На этапе доступа важно помнить, что 1/3 всех ранений с
повреждением твердой мозговой оболочки являются вторичнопро-
никающими. Это означает, что сам ранящий снаряд не проникал
за пределы ТМО, а ее повреждение было вызвано костными фраг-
ментами, образовавшимися в зоне огнестрельного перелома. Та-
кие костные фрагменты с полным основанием могут рассматри-
ваться в качестве вторичных ранящих снарядов. Подобный тип
повреждения головного мозга и его оболочек в наибольшей сте-
пени характерен для тангенциальных пулевых и осколочных ра-
нений. Характер повреждения кости в зоне входного отверстия
определяют способ краниотомии. При дырчатых огнестрельных
переломах, характерных для слепых проникающих осколочных ра-
нений, трепанация черепа может быть выполнена костно-пласти-
ческим способом. Пулевые ранения ввиду гораздо более высокой
кинетической энергии ранящего снаряда, вызывают грубые об-
ширные разрушения кости в форме многооскольчатых переломов
при которых может быть применена только резекционная трепа-
нация черепа. Размер трепанационного дефекта при этом опре-
деляется зоной разрушения кости. Следует избегать распрост-
ранения трепанационных дефектов на проекционные зоны сину-
сов. Широкое вскрытие твердой мозговой оболочки является
обязательным этапом радикальной первичной хирургической об-
работки. Линию разреза твердой мозговой оболочки целесооб-
разно располагать так, чтобы по завершению обработки мозго-
вой раны разрез ТМО можно было легко ушить. В наибольшей
степени этим требованиям соответствует "Н-образный" разрез
твердой мозговой оболочки. Перед началом мозгового этапа
операции операционное поле отграничивается стерильным бель-
ем, осуществляется смена операционных инструментом и перча-
ток всех членов хирургической бригады. После удаления круп-
ных костных фрагментов , сгустков крови из начальных отделов
раневого канала и подоболочечных пространств мозг вокруг ра-
невого канала защищается полосками ваты смоченными 0,9%
раствором хлорида натрия, оставляя открытым только зону ра-
Читайте больше >>>
Современные лекарственные препараты растительного происхождения
Использование растений в качестве лекарственных средств
пришло в наш век из глубокой древности и до сих пор играет значительную роль в
арсенале лекарственных средств современной медицины.
Это
обусловле ...
Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ
Предлагаемый к рассмотрению бизнес-план разработан для
обоснования производства и развития нового медицинского прибора «Биотест» ,
предназначенного для диагностики и лечения многих заболевания по методу
разраб ...
Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит:
«Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз -
основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были
направлены на решен ...
Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды
и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности,
располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...