Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

вают необходимость отдельного рассмотрения вопросов класси-

фикации взрывных поражений черепа и головного мозга в разде-

ле учебника, посвященном особенностям поражениям черепа и

головного мозга при взрывах.

Клиника и диагностика изолированных и сочетанных

ранений черепа и головного мозга.

Течение огнестрельных ран черепа и мозга представляет

собой весьма сложный и многогранный процесс, характеризую-

щийся строго закономерной сменяемостью клинических проявле-

ний ранения. Особенности морфологии раны черепа заключаются

в многоэтажном строении ее со слоями различного функциональ-

ного значения и гистологической структуры. С одной стороны

это малодифференцированные обильно кровоснабжаемые покровы

черепа, обладающие высокой сопротивляемостью к инфекции и

высокой регенеративной способностью, с другой - высокодиффе-

ренцированная мозговая ткань с крайне-низкими регенеративны-

ми возможностями, практически лишенная возможностей противо-

микробной защиты.

Клинические проявления ранения определяются прежде все-

го глубиной проникновения ранящего снаряда и его кинетичес-

кой энергией. К числу легких черепно-мозговых ранений отно-

сятся ранения мягких тканей, клинические проявления которых

складываются преимущественно из местных проявлений ранения и

редко осложняются неврологическими расстройствами. По глуби-

не проникновения ранящего снаряда в мягкие ткани головы при-

нято различать: 1) ранения мягких тканей с повреждением кож-

ных покровов, 2) ранения мягких тканей с повреждением апо-

невроза, 3) ранения мягких тканей с повреждением надкостни-

цы. Для первых характерно очень поверхностное расположение

мелких инородных тел (как правило вторичных осколков). По-

давляющее число таких повреждений является множественным с

высокой плотностью поражения кожных покровов в виде царапин,

ссадин или мелких отверстий. После удаления ранящих снарядов

края раны сближены за счет эластической тяги неповрежденного

апоневроза, по этой причине хирургическая обработка таких

ран не требуется.

Для ран головы с повреждением апоневроза характерно зи-

яние кожной раны. При касательных пулевых ранениях они имеют

вид борозды с вывернутыми размозженными краями. Наличие

"мостика" неповрежденной кожи между входным и выходным от-

верстиями при касательных пулевых ранениях мягких тканей го-

ловы чаще всего свидетельствует о высокой вероятности транс-

ляционной травмы мозга в проекции раневого канала с формиро-

ванием травматических внутричерепных изменений даже при от-

сутствии рентгенологических признаков повреждения кости.

Этот вид ранений мягких тканей необходимо рассматривать как

потенциально тяжелое черепно-мозговое повреждение. Такие ра-

неные подвергаются педантичному неврологическому обследова-

нию с обязательной люмбальной пункцией, а раны подлежат тща-

тельной хирургической ревизии с осмотром раневого канала

всем его протяжении. Эту группу раненых не следует направ-

лять в госпитали легкораненых и необходимо лечить в нейрохи-

рургическом госпитале до определения исхода.

На долю осколочных ранений мягких головы приходится

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Читайте больше >>>

Синдром Золлингера-Эллисона
Синдром Золингера - Эллисона — ульцерогенный аденоматоз поджелудочной железы, исходящий из островковых клеток Лангерганса. Характеризуется образованием язв в желудке и 12 - перстной кишке, диареей и стеатореей ...

Развитие медицины в XX веке
В данной работе рассказывается о многочисленных опытах, которые врачи разных стран ставили на себе, чтобы проверить пути заражения различными болезнями, испытать еще неизвестные лекарственные средства, выяснит ...

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...