Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

вают необходимость отдельного рассмотрения вопросов класси-

фикации взрывных поражений черепа и головного мозга в разде-

ле учебника, посвященном особенностям поражениям черепа и

головного мозга при взрывах.

Клиника и диагностика изолированных и сочетанных

ранений черепа и головного мозга.

Течение огнестрельных ран черепа и мозга представляет

собой весьма сложный и многогранный процесс, характеризую-

щийся строго закономерной сменяемостью клинических проявле-

ний ранения. Особенности морфологии раны черепа заключаются

в многоэтажном строении ее со слоями различного функциональ-

ного значения и гистологической структуры. С одной стороны

это малодифференцированные обильно кровоснабжаемые покровы

черепа, обладающие высокой сопротивляемостью к инфекции и

высокой регенеративной способностью, с другой - высокодиффе-

ренцированная мозговая ткань с крайне-низкими регенеративны-

ми возможностями, практически лишенная возможностей противо-

микробной защиты.

Клинические проявления ранения определяются прежде все-

го глубиной проникновения ранящего снаряда и его кинетичес-

кой энергией. К числу легких черепно-мозговых ранений отно-

сятся ранения мягких тканей, клинические проявления которых

складываются преимущественно из местных проявлений ранения и

редко осложняются неврологическими расстройствами. По глуби-

не проникновения ранящего снаряда в мягкие ткани головы при-

нято различать: 1) ранения мягких тканей с повреждением кож-

ных покровов, 2) ранения мягких тканей с повреждением апо-

невроза, 3) ранения мягких тканей с повреждением надкостни-

цы. Для первых характерно очень поверхностное расположение

мелких инородных тел (как правило вторичных осколков). По-

давляющее число таких повреждений является множественным с

высокой плотностью поражения кожных покровов в виде царапин,

ссадин или мелких отверстий. После удаления ранящих снарядов

края раны сближены за счет эластической тяги неповрежденного

апоневроза, по этой причине хирургическая обработка таких

ран не требуется.

Для ран головы с повреждением апоневроза характерно зи-

яние кожной раны. При касательных пулевых ранениях они имеют

вид борозды с вывернутыми размозженными краями. Наличие

"мостика" неповрежденной кожи между входным и выходным от-

верстиями при касательных пулевых ранениях мягких тканей го-

ловы чаще всего свидетельствует о высокой вероятности транс-

ляционной травмы мозга в проекции раневого канала с формиро-

ванием травматических внутричерепных изменений даже при от-

сутствии рентгенологических признаков повреждения кости.

Этот вид ранений мягких тканей необходимо рассматривать как

потенциально тяжелое черепно-мозговое повреждение. Такие ра-

неные подвергаются педантичному неврологическому обследова-

нию с обязательной люмбальной пункцией, а раны подлежат тща-

тельной хирургической ревизии с осмотром раневого канала

всем его протяжении. Эту группу раненых не следует направ-

лять в госпитали легкораненых и необходимо лечить в нейрохи-

рургическом госпитале до определения исхода.

На долю осколочных ранений мягких головы приходится

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Читайте больше >>>

Репарация ткани и раковое перерождение
Целью данного реферата является сравнение двух процессов - процесса злокачественного перерождения ткани и процесса репаративной регенерации. На первый взгляд в них нет ничего общего, хотя наверняка это ...

Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые. В общем комплексе лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...

Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности, располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...

Современные лекарственные препараты растительного происхождения
Использование растений в качестве лекарственных средств пришло в наш век из глубокой древности и до сих пор играет значительную роль в арсенале лекарственных средств современной медицины. Это обусловле ...