Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

88,5%, пулевых - 11,5%. последние обычно наносятся осколками

мин, разорвавшихся на близком расстоянии. Для минно-взрывных

ранений мягких тканей характерна высокая плотность ранящих

снарядов, их число может достигать 8 - 12 на квадратный сан-

тиметр поверхности. Масса таких ранящих снарядов не превыша-

ет 0,1-0,3 г. Рентгенологическая верификация соотношения та-

кого большого числа ранящих снарядов практически не возмож-

но, поэтому основным элементов диагностики при подобных ра-

нениях является тщательное исследование ран зондом.

При взрывной травме возникают ушибленные и рвано-ушиб-

ленные раны мягких тканей. Размеры их могут колебаться от 3

- 4 до 18 - 20 см. Кожа вокруг ран опалена, кожно-апоневро-

тические лоскуты, как правило на значительной площади отде-

лены от кости, интенсивно кровоточат. Такие раны обычно заг-

рязнены обрывками головного убора, волосами, техническими

жидкостями из разрушенных при взрыве масло- и гидросистем.

Края ран импрегнированы частицами взрывчатого вещества, кап-

лями металла и имеют характерную серо-голубую окраску.

Ввиду значительных размеров ран ревизия их с осмотром

прилежащего участка кости не вызывает трудностей.

Непроникающие ранения черепа наряду с проникающими че-

репно-мозговыми ранениями образуют единую группу тяжелых ог-

нестрельных ранений черепа "с повреждением костей".

Структура раны при непроникающих ранениях костей черепа

в большинстве случаев несложна, за исключением ранений осно-

вания черепа. Зона ранения обычно невелика. Раневой канал,

как правило, короткий, а строение его несложное. Инородные

тела и костные отломки расположены обычно поверхностно и

совместно. Дно раны образует либо кость, либо твердая мозго-

вая оболочка. В 15,6% непроникающие ранения наносятся пулями

и в 84,4% - осколками. Современные непроникающие череп-

но-мозговые ранения наносятся преимущественно мелкоразмерны-

ми ранящими снарядами массой до 1 г. Это обстоятельство оп-

ределяет и характер повреждения кости, в большинстве случаев

носящее характер неполного или раздробленного перелома.

Грубые очаговые неврологические симптомы при этом виде

ранений редки, вместе с тем субарахноидальное кровоизлияние

или формирование локальных очагов размозжения головного моз-

га имеет место у двух третей раненых.

В течении проникающих ранений черепа и головного мозга

в соответствии 7 сессии нейрохирургического совета принято

выделять пять основных периодов. Каждый из этих периодов ха-

рактеризуется своими неврологическими и хирургическими осо-

бенностями, а также теми конкретными задачами которые должны

быть решены в процессе диагностики и лечения ранения.

Начальный (острый) период проникающего ранения черепа и

мозга характеризуется тяжелым состоянием раненого, преобла-

данием общемозговых симптомов над очаговыми. Отмечаются раз-

личной степени выраженности расстройства сознания, вегета-

тивные реакции, усугубляемые транспортировкой раненых, неиз-

бежно приходящейся именно на этот период ранения. Продолжи-

тельность начального периода 3 суток. В клиническом отноше-

нии его подразделяют на три стадии: начальную, "хаотическую"

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Читайте больше >>>

Терапия (гемофилия)
Гемофилия относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...

Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые. В общем комплексе лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...

Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...

Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. П ...