Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

тические усилия по выявлению внечерепных повреждений. Пато-

логические типы дыхания и повышение температуры тела в ост-

ром периоде ранения указывают на тяжелое повреждение ствола

головного мозга.

2. Общехирургический осмотр - следующий этап обследова-

ния раненных в голову. В ходе осмотра прежде всего предпри-

нимаются шаги по выявлению видимых или прогнозируемых по ме-

ханизму повреждения важнейших внечерепных повреждений (пато-

логическая деформация конечности, наличие кровоточащих ран,

клинические проявления внутриполостного кровотечения). Осо-

бое внимание на своевременную диагностику внечерепных пов-

реждений должно быть обращено у лиц с взрывными поражениями,

сопровождающимися расстройствами сознания.

3. Неврологическое исследование включает в себя прежде

всего оценку состояния сознания, реакцию и величину зрачков,

функции глазодвигательных нервов, корнеальные глоточные реф-

лексы, состояние рефлектороно-двигательной сферы, чувстви-

тельности, речи, психики, зрения, слуха. Неравенство зрачков

и их реакции является очень важным признаком при оценке ра-

ненных в голову. Постепенно расширяющийся зрачок одного гла-

за, который теряет свою реакцию на свет, имеет исключительно

важное значение и заставляет предположить тяжелое внутриче-

репное повреждение. Расширение обоих зрачков служит поздним

и неблагоприятным признаком. Следует отметить локализованную

слабость одной части тела, в краткую оценку двигательной

функции следует включать результаты проверки сухожильных

рефлексов, наличие патологических рефлексов. Особое внимание

должно быть обращено на оболочечные симптомы.

Местное исследование раны является важнейшим и наиболее

информативным этапом диагностики проникающих черепно-мозго-

вых ранений, однако оно может быть эффективным только после

выполнения тщательного туалета кожи и удаления всего волося-

ного покрова головы. По этой причине местный осмотр и реви-

зия ран головы выполняются в перевязочной диагностического

отделения специализированного госпиталя. На этапе квалифици-

рованной помощи эти мероприятия оправданы только при наличии

показаний к неотложной операции. Главная задача хирургичес-

кого осмотра раны - подготовка операционного поля и опреде-

ление очередности направления в операционную для выполнения

первичной хирургической обработки раны.

При внешнем осмотре раны прежде всего обращают внимание

на характер отделяемого из раны. Выделение мозгового детрита

или ликвора из раны является абсолютным диагностическим

признаком проникающего черепно-мозгового ранения. Дальнейшее

исследование таких ран в диагностической перевязочной не

проводится. Раненые с проникающими черепно-мозговыми ранени-

ями направляются в операционную. Труднее всего решить вопрос

о характере ранения при небольших дырчатых ранениях, которые

как правило бывают множественными. После обработки кожи го-

ловы антисептическими растворами приступают к исследованию

таких ран. Часто не представляется возможным осуществить ви-

зуальный контроль раны на всю ее глубину, по этой причине

для определения глубины раны используется метод зондирования

Перейти на страницу: 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Читайте больше >>>

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...

Строение и функции вилочковой железы, рис.
Внешние и внутренние факторы меняют клеточные циклы здорового человека. В результате образуются аномальные (чужеродные, или синтезированные не так, как свои собственные) молекулы и клетки. Специальные клетки к ...

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...