Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

раневого канала пуговчатым зондом. Смочив конец зонда 5%

раствором йода инструмент без какого либо усилия вводится в

рану мягких тканей до упора в кость. Определяемая при этом

шероховатость кости, выявление костных отломков являются

критериями непроникающего, а возможно и проникающего ране-

ния. При наличии повреждения кости дальнейшие попытки по

исследованию ран зондом должны быть прекращены, раненые с

таким характером повреждений направляются в операционную для

проведения исчерпывающей хирургической обработки.

Использование столь ценного в клинической диагностике

приема, как исследование раневого канала зондом при фрон-

то-орбитальных ранениях, оказывается невозможным из-за необ-

ходимости проведения инструмента через орбиту. Эта манипуля-

ция несет высокий риск травматизации ретробульбарной части

зрительного нерва. В сложившихся условиях может быть исполь-

зован простой и эффективный прием определения сообщения раны

средней зоны лица, орбиты с полостью черепа. Заполняя рану

орбиты стерильным изотоническим раствором хлорида натрия,

наблюдают за уровнем жидкости в ней. Наличие "пульсации"

уровня жидкости в ране является абсолютным диагностическим

критерием сообщения повреждений лица, орбиты с полостью че-

репа.

Методы рентгенологической диагностики огнестрельных ра-

нений дополняют хирургическое и неврологическое исследование

и является абсолютно необходимым. Вместе с тем, следует от-

метить, что эффективность рентгенологических методик диаг-

ностики при современных боевых повреждениях черепа и голов-

ного мозга должна оцениваться критически. Это связано с дву-

мя основными факторами, характеризующими современные боевые

поражения: большое число множественных ранений черепа и го-

ловного мозга с высокой плотностью ранящих снарядов и ране-

ния рентген-негативными осколками. В этих условиях при ана-

лизе рентгенограмм необходимо оценивать не только абсолютные

рентгенологические признаки - наличие патологической тени в

полости черепа, но и предпринимать детальный анализ косвен-

ных рентгенологических признаков проникающего черепно-мозго-

вого ранения.

Так, на нашем материале по лечению раненых в Афганиста-

не прямые краниографические признаки костно-травматических

повреждений при фронто-орбитальных ранениях в виде дефекта

костной ткани были отмечены только у 26,5% пострадавших, в

то время как косвенные рентгенологические признаки травмы

черепа в виде снижения пневматизации придаточных пазух носа

имели место у 76% раненых. Интракраниальные инородные тела

были выявлены при обзорной краниографии только у 26,5% ране-

ных, в 32% наблюдений достоверно установить отношение ино-

родных тел к полости черепа не представилось возможным из-за

большого их числа (более 8 осколков в пределах исследуемой

области). У 41% раненых проникающие черепно-мозговые ранения

были нанесены рентген-неконтрастными инородными телами.

Для углубленного анализа выполненных краниограмм эффек-

тивно использование установки анализа рентгенограмм УАР-1.

Применением для этих целей режимов гармонизации и цветового

кодирования представляется возможным установить положение

Перейти на страницу: 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Читайте больше >>>

Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые. В общем комплексе лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...

Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...

Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ на основе экспериме ...