Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

раневого канала пуговчатым зондом. Смочив конец зонда 5%

раствором йода инструмент без какого либо усилия вводится в

рану мягких тканей до упора в кость. Определяемая при этом

шероховатость кости, выявление костных отломков являются

критериями непроникающего, а возможно и проникающего ране-

ния. При наличии повреждения кости дальнейшие попытки по

исследованию ран зондом должны быть прекращены, раненые с

таким характером повреждений направляются в операционную для

проведения исчерпывающей хирургической обработки.

Использование столь ценного в клинической диагностике

приема, как исследование раневого канала зондом при фрон-

то-орбитальных ранениях, оказывается невозможным из-за необ-

ходимости проведения инструмента через орбиту. Эта манипуля-

ция несет высокий риск травматизации ретробульбарной части

зрительного нерва. В сложившихся условиях может быть исполь-

зован простой и эффективный прием определения сообщения раны

средней зоны лица, орбиты с полостью черепа. Заполняя рану

орбиты стерильным изотоническим раствором хлорида натрия,

наблюдают за уровнем жидкости в ней. Наличие "пульсации"

уровня жидкости в ране является абсолютным диагностическим

критерием сообщения повреждений лица, орбиты с полостью че-

репа.

Методы рентгенологической диагностики огнестрельных ра-

нений дополняют хирургическое и неврологическое исследование

и является абсолютно необходимым. Вместе с тем, следует от-

метить, что эффективность рентгенологических методик диаг-

ностики при современных боевых повреждениях черепа и голов-

ного мозга должна оцениваться критически. Это связано с дву-

мя основными факторами, характеризующими современные боевые

поражения: большое число множественных ранений черепа и го-

ловного мозга с высокой плотностью ранящих снарядов и ране-

ния рентген-негативными осколками. В этих условиях при ана-

лизе рентгенограмм необходимо оценивать не только абсолютные

рентгенологические признаки - наличие патологической тени в

полости черепа, но и предпринимать детальный анализ косвен-

ных рентгенологических признаков проникающего черепно-мозго-

вого ранения.

Так, на нашем материале по лечению раненых в Афганиста-

не прямые краниографические признаки костно-травматических

повреждений при фронто-орбитальных ранениях в виде дефекта

костной ткани были отмечены только у 26,5% пострадавших, в

то время как косвенные рентгенологические признаки травмы

черепа в виде снижения пневматизации придаточных пазух носа

имели место у 76% раненых. Интракраниальные инородные тела

были выявлены при обзорной краниографии только у 26,5% ране-

ных, в 32% наблюдений достоверно установить отношение ино-

родных тел к полости черепа не представилось возможным из-за

большого их числа (более 8 осколков в пределах исследуемой

области). У 41% раненых проникающие черепно-мозговые ранения

были нанесены рентген-неконтрастными инородными телами.

Для углубленного анализа выполненных краниограмм эффек-

тивно использование установки анализа рентгенограмм УАР-1.

Применением для этих целей режимов гармонизации и цветового

кодирования представляется возможным установить положение

Перейти на страницу: 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Читайте больше >>>

Терапия (гемофилия)
Гемофилия относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...