Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

слабо-контрастных инородных тел (осколки скального грунта,

мелкие костные фрагменты,элементы обшивки транспортных

средств) в полости черепа дополнительно у 21% раненых.

Наличие свободного газа в полости черепа даже при про-

никающих фронто-орбитальных повреждениях является редкостью

и не может рассматриваться как важный диагностический приз-

нак, хотя у лиц с механической травмой той же локализации

этот симптом отмечается в 20,5% наблюдений.

Диагностическая значимость ЭХО-ЭС и каротидной ангиог-

рафии у раненых с проникающими черепно-мозговыми ранениями в

остром периоде мало значима.

При сочетанных и особенно многофакторных повреждениях

(поражения при взрывах, транспортные травмы и падения с вы-

соты) диагностический комплекс должен охватывать не только

оценку видимых повреждений, но и активное выявление предпо-

лагаемых травм и ранений, исходя их биомеханики травмы. У

всех раненых этой группы необходимо экстренное проведение

рентгенографии грудной клетки, органов брюшной полости, шей-

ного отдела позвоночника, костей таза, электрокардиографи-

ческое исследование. Использованием этих диагностических

приемов удается своевременно выявить повреждения наиболее

часто встречающиеся при подобном механизме ранения - ушибы

сердца и легких, повреждение наиболее уязвимых сегментов

опорно-двигательного аппарата. У лиц в состоянии комы выпол-

няется лапароцентез.

Лабораторные данные, являясь составной частью комплекс-

ного обследования пострадавших, представляют собой важный

резерв совершенствования диагностического комплекса, помога-

ют уточнить и объективизировать клинический симптомокомплекс

поражения. Важно отметить, что в лечении современных боевых

повреждений, характеризующихся необычной сложностью и мно-

гогранностью патогенетических механизмов, данные лаборатор-

ного исследования превращаются в важнейший инструмент объ-

ктивизации тяжести ранения и эффективности проводимых лечеб-

ных мероприятий. Наряду с общеклиническими показателями сос-

тояния крови, мочи традиционно подвергающимся исследованию

при всех видах травм и ранений с характерными изменениями,

отражающими степень кровопотери, выраженность инфекцион-

но-воспалительных реакций, боевые черепно-мозговые поврежде-

ния характеризуются специфическими изменениями показателей

клеточного, иммуннологического и биохимического состава кро-

ви и ликвора, отражающими специфику именно этого вида ране-

ний.

К числу наиболее простых, ранних и информативных пока-

зателей тяжести поражения мозга относится общеклиническое

исследование цереброспинальной жидкости, включающее оценку

его внешнего вида (прозрачность, наличие патологических при-

месей, вязкость), величины ликворного давления клеточный

состав и величину содержания белка. При огнестрельных ране-

ниях черепа и головного мозга характерно появление небольшой

примеси крови в ликворе с повышением содержания белка в 5-10

раз. Гиперальбуминоз является следствием как попадания крови

в ликворные пути головного мозга, так и формированием явле-

ния локального раневого энцефалита в той или иной форме не-

Перейти на страницу: 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Читайте больше >>>

Терапия (гемофилия)
Гемофилия относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...

Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) яв­ляется одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей и доношенных новорожденных, перенесших тяже­лую внутриутробную и интранатальную ги ...