Меню сайта
Осложнения повреждений черепа и головного мозга
6.1. Поздние неинфекционные осложнения.
Травматические кисты головного мозга.
Последствия ЧМТ, имеющие в своей основе различное морфо-
логическое и функциональное выражение, чрезвычайно многооб-
разны. Они развиваются преимущественно в промежуточном и от-
даленном периодах травматической болезни мозга. Среди пос-
ледствий черепно-мозговой травмы особое место занимают пост-
травматические кисты, которые по локализации разделяются на
субарахноидальные и внутримозговые. Первые чаще наблюдаются
у детей, вторые - у взрослых.
Патогенез посттравматических кист головного мозга много-
образен. В их развитии большое значение имеют слипчивые про-
цессы в мягких оболочках мозга, обусловливающие отграничение
субпиальных кровоизлияний от окружающих подоболочечных
пространств и последующую транссудацию тканевой жидкости и
ликвора в их полость. За счет последней происходит постепен-
ное формирование кистозных полостей в толще поверхностных
отделов мозга. В ряде случаев образование кист связано с ре-
активными изменениями в паутинной оболочке, и весь процесс
описывают под названием "кистозный посттравматический цереб-
ральный арахноидит". Иногда такие кисты формируются в пери-
вентрикулярных отделах головного мозга вследствие организа-
ции сливных субэпендимарных кровоизлияний.
Наиболее частой причиной образования травматических кист
головного мозга принято считать процесс рассасывания внутри-
мозговых гематом в области геморрагических ушибов мозга либо
в зоне некротического распада мозгового вещества. В процессе
формирования внутримозговых кист содержимое гематомы или
очага размозжения постепенно рассасывается и замещается
транссудатом, поступающим в кисту вследствие повышенной ос-
молярности внутрикистозной жидкости. Мозговая ткань вокруг
кистозной полости обычно уплотнена, в отдельных участках
имеет структуру глиозного рубца.
Внутренняя стенка кисты блестящая, иногда с гемосидерино-
вой пигментацией. В жидкости кисты обычно повышено содержа-
ние белка, умеренное количество клеточных элементов, преиму-
щественно лимфоцитов, зернистых шаров с включением гемосиде-
рина, макрофагов. При обширных очагах размозжения мозга не-
редко образуются порэнцефалические кисты, сообщающиеся с же-
лудочками мозга и подоболочечными пространствами. Иногда по-
рэнцефалия формируется вторично за счет первоначально изоли-
рованных внутримозговых постравматических кист, которые
вследствие нарастающей атрофии и рубцово-сморщивающих про-
цессов мозга объединяются с желудочковой системой и подобо-
лочечными пространствами.
Существенную роль в возникновении кист, сообщающихся с
желудочковой системой, играет повышенное внутричерепное дав-
ление, что связано с гиперпродукцией ликвора либо с наруше-
нием всасывания его.
В отдельных случаях образование посттравматических внут-
римозговых кист может быть обусловлено травматической ло-
кальной ишемией мозга за счет тромбоза церебральных сосудов
в области контузионных очагов.
Особую форму составляют посттравматические субарахнои-
дальные кисты. Чаще всего такие кисты располагаются в силь-
виевой щели, реже конвекситально в других областях и в зад-
ней черепной ямки. При этом они могут быть значительного
объема.
В большинстве случаев киста имеет воронкообразную форму,
вершина ее обращена в сторону мозга. Стенки образованы атро-
фированной коркой, белым веществом мозга и его оболочками.
Содержимое кисты чаще по составу близко к ликвору, реже (при
разобщении полости кисты с ликворным пространством) слегка
ксантохромное.
К л и н и к а.
Посттравматическая киста характеризуется, как правило,
длительным, реммитирующем течением. Клинические проявления
не имеют каких-либо специфических особенностей. Обычно лока-
лизация кисты обусловливает ту или иную очаговую симптомати-
ку и придает характерную фокальную окраску эпилептическим
припадкам, которые являются нередким симптомом данной пато-
логии.
В динамике клинической картины решающее значение имеет
тот факт, сообщается-ли киста с желудочковой системой или
подоболочечными пространствами, либо внешнего оттока жидкос-
ти из кисты не имеется. В последнем случае на первый план
могут выступать явления трансмиттирующей или неуклонно на-
растающей внутричерепной гипертензии со всеми вытекающими
Читайте больше >>>
Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) является
одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей
и доношенных новорожденных, перенесших тяжелую внутриутробную и интранатальную
ги ...
Репарация ткани и раковое перерождение
Целью данного реферата является сравнение двух
процессов - процесса злокачественного перерождения ткани и процесса
репаративной регенерации. На первый взгляд в них нет ничего общего, хотя
наверняка это ...
Развитие медицины в XX веке
В данной работе
рассказывается о многочисленных опытах, которые врачи разных стран ставили на
себе, чтобы проверить пути заражения различными болезнями, испытать еще
неизвестные лекарственные средства, выяснит ...
Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления
рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев,
а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите.
...