Меню сайта

Осложнения повреждений черепа и головного мозга

му мозга у больных с повышенной эпилептической готовностью.

Изменения в неврологическом статусе после операций наб-

людаются в основном у больных с последствиями ранений лобной

и теменной областей после вмешательства на этих зонах. Изме-

нения состояли в появлении или усилении очаговых нарушений

(афазий, парезов, гипестезий ), связанных с местом ранения и

операции. Эти изменения, однако, не являются глубокими и ис-

чезают через 3-4 недели после операции, уступая место доопе-

рационной неврологической картине. В единичных случаях наб-

людается стойкое улучшение в неврологической картине в виде

уменьшения степени гемипареза и гипестезии и прекращения или

уменьшение головных болей, связанных с ликворной гипертензи-

ей.

Результаты операций прослежены в клинике нейрохирургии

ВМедА от 5 до 17 лет. При этом выяснилось, что благоприятны-

ми оказались результаты у 86.5% больных: эпилептические при-

падки у них или прекратились вовсе, или стали редкими, эпи-

зодическими и протекают легче, чем до операции. у 13.5%

больных операция улучшения не дала. Половина из них имела

глубокие повреждения височной доли и частые большие эпилеп-

тические припадки в сочетании с сумеречными нарушениями соз-

наниями; остальные страдали хроническим алкоголизмом.

Имеется зависимость между радикальностью произведенных

операций и отдаленными результатами. Лучшие результаты отме-

чаются в тех случаях, когда оболочечно-мозговые рубцы распо-

лагаются в области центральных извилин, а так же у тех боль-

ных, у которых в эпилептическом припадке имелись элементы

фокальности. Худшие реэультаты получены у лиц с малыми при-

падками и сумеречными нарушениями сознания. Имеется связь

результатов операции с возрастом больных: лучшие результаты

отмечены у лиц более молодого возраста. У большенства боль-

ных головные боли после операции значительно уменьшились или

прекратились вовсе.

Несоблюдение больными режима жизни и регулярного, в те-

чение нескольких лет после операции, приема противосудорож-

ных средств, ухудшает результаты операции.

Дефекты костей свода черепа. Показания и

противопоказания к краниопластике.

Дефекты костей черепа подразделяются на врожденные и

приобретенные. Приобретенные, в свою очередь, делятся на

посттравматические и ятрогенные. Посттравматический дефект

черепа - это отсутствие участка кости, обусловленное череп-

но-мозговой травмой, огнестрельными ранениями, ранениями

различными видами холодного оружия, а также дефекты после

хирургической обработки оскольчатых и вдавленных переломов и

др. К ятрогенным дефектам черепа относятся различные по ве-

личине дефекты после нейрохирургических оперативных вмеша-

тельств - резекционной трепанации при удалении травматичес-

ких внутричерепных гематом, гигром, очагов размозжения, абс-

цессов мозга и др.

По зоне расположения различают дефекты черепа: сагит-

тальные, парасагиттальные, конвекситальные, базальные, соче-

танные. По локализации: лобные, лобно-орбитальные, лобно-ви-

сочные, лобно-теменные, лобно-теменно- височные, височные,

теменно-височные, теменные, теменно-затылочные, затылочные.

По размерам выделяют: малые 5 0 дефекты 5 0(до 10 см 52 0), средние

(до 30 см 52 0.), большие (до 60 см 52 0.), обширные (более 60см 52 0.).

Форма дефектов черепа может быть различной (округлой,

треугольной, неправильной, овальной). Большое значение имеет

состояние мягких тканей над дефектом костей черепа. Мягкие

ткани могут быть рубцово изменены, истончены, а также с на-

личием воспалительных изменений.

Мягкие ткани над дефектом костей черепа могут выбухать,

западать, пульсировать и непульсировать.

Клинически дефекты черепа проявляют себя трепанационным

синдромом. В это понятие входят: местные надкостнично-оболо-

чечные боли в области дефекта, общие головные боли, пролаби-

рование содержимого черепа в костный дефект при физическом

напряжении, кашлевом толчке и наклоне головы. Метеопатичес-

кий синдром, связанный с усилением головных болей при изме-

нении атмосферного давления. В связи с этим возникает необ-

ходимость краниопластики.

Показания к краниопластике можно подразделить на лечеб-

ные, косметические и профилактические. Основным лечебным по-

казанием к закрытию дефекта черепа является необходимость

герметизации полости черепа и защита головного мозга от

Перейти на страницу: 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Читайте больше >>>

Развивающийся мозг
Многие закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы (филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...

Терапия (гемофилия)
Гемофилия относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...

Роль сахарозы в питании человека
Сахарный тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...

Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...