Меню сайта
Осложнения повреждений черепа и головного мозга
до образования гомогенной массы. Движения шпателя должны
быть быстрыми, в одном направлении, до появления признакаов
полимеризации. Образовавшуюся тестообразной консистенции
массу берут в руки и моделируют из нее пластинку соответс-
твенно размерам дефекта и контурам данного участка свода че-
репа. Прежде чем поместить пластинку в дефект кости, твердую
мозговую оболочку в пределах дефекта следует прикрыть влаж-
ной ватной салфеткой. Пластинка протакрила, помещенная в де-
фект кости, полимеризуется и затвердевает. Затем пластинку
вынимают из дефекта кости, погружают ее на 5-10 мин. в 90%
спирт или подвергают кипячению также в течение 10-15 минут.,
затем промывают физиологическим раствором хлористого натрия
и окончательно помещают в дефект, закрепив ее к кости шелко-
выми швами через заранее приготовленные отверстия в пластин-
ке и в кости. Сверху протакриловой пластинки укладывается
мышечно-рубцовый лоскут. На рану мягких покровов накладывают
швы с оставлением резинового выпускника или дренажной трубки
с активной аспирацией на сутки. Необходимо избегать по воз-
можности наложения кожного шва над пластинкой.
Наиболее частым осложнением является скопление жидкости
под кожно-апоневротическим лоскутом. Жидкость удаляют пунк-
цией и аспирацией с введением под кожно-апоневротический
лоскут 1-2 мл раствора гидрокортизона и наложением давящей
повязки. Серьезным осложнением является локальный менингоэн-
цефалит аллергического генеза, проявляющийся углублением
неврологической симптоматики илим эпилептических припадков.
В таких случаях пластину с едует удалить.
. Нарушение обмена веществ
при черепно-мозговой травме.
Нарушение интегрально - регуляторной функции головного
мозга вследствии его травмы , влечет за собой сложные и раз-
нонаправленные нарушения обмена веществ как вследствии не-
посредственного страдания определенных структур головного
мозга , так вследствии раннего развития замаскированной нев-
рологическими симптомами сложной висцеральной патологии,
распространяющейся на многие органы и функциональные системы.
(Георгиева С.А., Бабиченко Н.Е., Д.М.Пучиньян , 1993 ).
Нарушения обмена веществ в свою очередь являются причиной
опосредованного страдания головного мозга , что приводит к
формированию различных порочных кругов , значительно затруд-
няющих лечение данной категории пострадавших.
3Нарушения белкового обмена
Изменения белкового метаболизма при ЧМТ носят
комплексный характер , ибо отражают процессы синтеза одних
белков и расщепления других . Значительное увеличение ката-
болизма белков ведет к потере веса у пострадавших , подавле-
нию иммунного ответа , ухудшению репаративных процессов и
повышению летальности .
Гиперметаболизм приводит к увеличению потерь азота ,
серы , фосфора , калия , магния и креатинина. Одним из наи-
боллее чувствительных маркеров стрессового состояния являют-
ся аминокислоты плазмы. Уровень большинства аминокислот при
ЧМТ падает . Уменьшение их количества обусловлено повышенной
утилизацией их печенью для глюконеогензе, а также соматичес-
ким клиренсом для синтеза структурных и ферментных белков .
Продолжительнотсь и выраженность метаболических трат опреде-
ляется тяжестью травмы мозга . О выходе из стрессорного сос-
тяния свидетельствует возвращение к более высоким уровням
аминокислот .
Однако при оценке метаболических потерь белка по экс-
креции азота или сохраняющемуся отрицательному азотистому
баллансу ( свыше недели ) , надо учитывать , что они могут
быть следствием не только катаболизма белков . К отрицатель-
ному азотистоиу баллансу может приводить длительное отсутс-
твие мышечной активности у пациентов с грубым неврологичес-
ким дефицитом , а также влияние барбитуратов . Кроме того ,
применение дексаметазона в дозе 24 мг/сутки обусловливает
увеличение экскреции азота на 15% у пострадавших с ЧМТ. Оче-
видно , что определение степени гиперметаболизма по уровню
азота выделяемого с мочой - не вполне надежный индекс опре-
деления тяжести нарушений белкового метаболизма при ЧМТ.
К причинам , нарушающим компенсаторные изменения мета-
болизма ( процессы гликогенолиза при участии глюкагона ,
глюконеогенеза , опосредованные глюкагоном , катехоламинами,
кортизолом и другими гормонами , процессы анаболизма под
влиянием инсулина , соматотропина) , в первую очередь можно
Читайте больше >>>
Роль сахарозы в питании человека
Сахарный
тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в
хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф
получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...
Терапия (гемофилия)
Гемофилия
относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных
факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта
свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...
Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику
антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших
событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время,
очевидно, что ...
Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения
аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых
аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...