Меню сайта
Осложнения повреждений черепа и головного мозга
цессы головного мозга. При смешанных формах осложнений од-
новременно поражаются оболочки и вещество головного мозга.
Менингоэнцефалиты наиболее частое осложнение боевых повреж-
дений головного мозга. Реже энцефалит сочетается с множест-
венными мелкими абсцессами головного мозга, эта форма ослож-
нений получила название абсцедирующего энцефалита. Клиника
смешанных форм, при наличии некоторых отличий, проявляется
симптомами доминирующего в клинической картине одного их
этих осложнений.
Менингиты относятся к числу наиболее частых инфекцион-
ных осложнений. Различают лептоменингит, при котором поража-
ются главным образом мягкие мозговые оболочки , и пахименин-
гит - вовлечение в гнойный процесс твердой мозговой оболоч-
ки. По признаку преимущественной локализации процесса, ме-
нингиты разделяются на конвекситальные, при которых патоло-
гичекий процесс поражает оболочки мозга на своде, и базаль-
ные, характеризующиеся поражением оболочек основания черепа
и мозга с вовлечением корешков черепно-мозговых нервов. Па-
рабазальные менингиты чаще всего являются следствием расп-
ространения инфекции из поврежденных придаточных пазух уха и
носа.
Наиболее вероятным сроком развития менингитов являются
5 - 7 сутки после ранения на фоне обратного развития отека,
сопровождающегося раскрытием субарахноидальных пространств и
генерализацией инфекции из поверхностных отделов раневого
канала по оболочкам мозга. Фактором в наибольшей степени
провоцирующим осложнения в этот период времени является ран-
няя эвакуация пострадавших. Определение срока нетранспорта-
бельности для раненных в голову обусловлено временем форми-
рования спаек в оболочках головного мозга, составляющим 2 -
3 недели.
По клиническому течению различают острые менингиты,
развивающиеся в первые дни после травмы, и хронические ме-
нингиты, обусловленные периодическим поступлением инфекцион-
ного содержимого из гнойного очага.
Типичная форма менингита проявляется клинической карти-
ной складывающейся из менингеального и общемозгового синдро-
мов. В свою очередь, менингеальный симптомокомплекс складыва-
ется из симптомов раздражения мозговых оболочек( ригидность
мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского, Гилена) и на-
личия характерных "воспалительных" изменений в цереброспи-
нальной жидкости. Общемозговые расстройства проявляются пси-
хомоторным возбуждением или угнетением сознания, сильной
головной болью, светобоязнью, тошнотой, рвотой, гиперестези-
ей кожных покровов, органов чувств.
Клиническая картина характеризуется острым началом, вы-
сокой лихорадкой, имеющей ремиттирующий или гектический ха-
рактер, тахикардией, нарастающим похуданием больного. Харак-
терны поза больного - положение на боку с приведенными к
животу ногами и запрокинутой головой, очаговые неврологичес-
кие симптомы представлены, прежде всего, нарушением функции
черепно-мозговых нервов (чаще возникает паралич глазодвига-
тельных мышц)
В крови имеет место выраженный нейтрофильный лейкоци-
тоз, достигающий 10 - 15 тыс. в 1 мкл., сдвиг формулы влево,
резкое ускорение СОЭ.
Основу диагностики составляет ликворологическое иссле-
дование. Важную информацию можно получить уже при внешнем
осмотре ликвора. Наличие даже легкой "мути" при визуальном
осмотре ликвора свидетельствует о высоком содержании формен-
ных элементов, превышающем 1000 клеток в 1 мкл.
По высоте плеоцитоза судят о клинической форме менинги-
та. При серозном менингите в 1 мкл. ликвора содержится до
200 - 300 клеток, при серозно-гнойном их число достигает 400
- 600, при увеличении числа лейкоцитов свыше 600 в 1 мкл.
менингит считается гнойным. Важное значение имеет и исследо-
вание лейкоцитарной формулы плеоцитоза. Преобладание в фор-
муле нейтрофильных лейкоцитов свидетельствует о прогрессиро-
вании процесса, возрастание же содержания лимфоцитов и
эозинофилов в клеточном "пейзаже" ликвора является высокоин-
формативным признаком стабилизации процесса и преобладания
механизмов санации ликвора.
Атипичные формы менингита характеризуются отсутствием
или слабой выраженностью оболочечных симптомов на фоне тяже-
лого состояния и высокого плеоцитоза. Подобная форма течения
процесса (менингит без менингита) характерна для ослаблен-
Читайте больше >>>
Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная
функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока,
играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок
имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...
Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна
из функций человеческого организма - изменение положения частей тела,
передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей,
выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...
Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть
разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые.
В общем комплексе
лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...
Репарация ткани и раковое перерождение
Целью данного реферата является сравнение двух
процессов - процесса злокачественного перерождения ткани и процесса
репаративной регенерации. На первый взгляд в них нет ничего общего, хотя
наверняка это ...