Меню сайта

Осложнения повреждений черепа и головного мозга

рают общемозговые симптомы и лабораторные методы исследова-

ния. Характерными клиническими проявлениями могут считаться

устойчивые головные боли, изменения психики. Больной стано-

вится вялым, нередко засыпает с пищей во рту, на вопросы от-

вечает односложно с задержкой, появляется неопрятность в

постели. Частым симптомом абсцесса мозга является рвота на

высоте головных болей, она возникает внезапно,"фонтаном" и

не связана с приемом пищи.

Очаговая неврологическая симптоматика находит выражение

в параличах и парезах.

Существенное значение имеют изменения в крови, носящие

"воспалительный" характер, типично ускорение СОЭ до 50 - 60

мм./час, выраженный сдвиг формулы влево при небольшом нарас-

тании количества лейкоцитов.

Поздние абсцессы развиваются позже 3 месяцев и имеют

сходную клиническую картину. Характерной особенностью позд-

него абсцесса считается наличие хорошо выраженной капсулы.

По клиническому течению поздние абсцессы подразделяются

на быстро развивающиеся, медленно развивающиеся и бессимп-

томные. Клинические проявления поздних абсцессов весьма раз-

нообразны и определяются локализацией патологического очага,

его размерами. Ведущими симптомами поздних абсцессов могут

считаться проявления внутричерепной гипертензии с появлением

офтальмологических и рентгенологических признаков патологи-

ческого объемного процесса в полости черепа. Дифференциаль-

ная диагностика позднего абсцесса и опухоли головного мозга

сложна. Наиболее грозным осложнением абсцесса мозга является

прорыв гнойной полости в ликворные пути и особенно в желу-

дочки головного мозга.

Большое значение в диагностике абсцессов головного моз-

га имеет краниография. Абсолютными рентгенологическими приз-

наками абсцесса являются контурирование обызвествленных сте-

нок абсцесса с наличием уровня жидкости или газа в нем. При

проведении ЭХО-ЭС и каротидной ангиографии могут быть уста-

новлены признаки внутричерепного объемного процесса, смещаю-

щего срединные структуры головного мозга. Наиболее информа-

тивным методом является компьютерная томография головного

мозга. На основании данных КТ может быть определен оптималь-

ный доступ к патологическому очагу.

Вентрикулиты. Гнойные внутрижелудочковые процессы обоз-

начаются термином " вентрикулит". Выделяют первичные и вто-

ричные вентрикулиты. Причиной первичных вентрикулитов явля-

ются проникающие черепно-мозговые ранения с повреждением же-

лудочковой системы и непосредственным заненсением инфекции в

желудочки головного мозга. К вторичным вентрикулитам отно-

сятся: острый абсцессо-перфоративный, возникающий при проры-

ве гноя из полости абсцесса в желудочек мозга; ликворный -

вследствие внедрения инфекции в желудочки мозга через желу-

дочковый ликворный свищ; энцефалитический - при распростра-

нении инфекции из очага энцефалита на эпендиму и сосудистое

сплетение желудочков мозга.

Ведущими симптомами гнойного вентрикулита могут счи-

таться: нарастающая нестерпимая головная боль, многократная

рвота, гипертермия до 40-41 градуса, выраженный менингеаль-

ный синдром, двигательное возбуждение с клонико-тоническими

судорогами, прогрессирующее угнетение сознания до комы, на-

рушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Течение

гнойного вентрикулита молниеносное, он является непосредс-

твенной причиной смерти в 28-55% при проникающих череп-

но-мозговых ранениях. Более длительное течение гнойного

вентрикулита наблюдается в случаях образования наружного

ликворного свищая при вскрытии пролапса мозга. В таких слу-

чаях отток гноя с ликвором создает предпосылки к хроническо-

му гнойному процессу.

Лечение внутричерепных инфекционных

осложнений.

Лечение менингитов и энцефалитов включает в себя, прежде

всего, энергичное применение антибиотиков и сульфаниламидных

препаратов. Антибактериальная терапия должна начинаться сра-

зу с больших доз антибиотиков с использованием всех основных

путей их введения (внутривенно, с целью создания максималь-

ной концентрации антибиотика в крови, внутримышечно, для

обеспечения поддерживающего антибактериального эффекта).

Бактериальный посев и пробу на чувствительность к анти-

биотикам необходимо производить как можно скорее, до получе-

ния результатов бактериологического исследования должна быть

Перейти на страницу: 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Читайте больше >>>

Растения и аллергия
Наша эпоха характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...

Синдром Золлингера-Эллисона
Синдром Золингера - Эллисона — ульцерогенный аденоматоз поджелудочной железы, исходящий из островковых клеток Лангерганса. Характеризуется образованием язв в желудке и 12 - перстной кишке, диареей и стеатореей ...

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...

Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения отделов сердца. Аритмии встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных изменений пр ...