Меню сайта
Осложнения повреждений черепа и головного мозга
отсюда последствиями: головные боли, застойные явления на
глазном дне, эпилептические припадки, двигательные наруше-
ния, в далеко зашедшей стадии заболевания - вторичные дисло-
кационные симптомы.
В большинстве случаев, несмотря на большие размеры внут-
римозговой посттравматической кисты, заболевание имеет доб-
рокачественное течение без признаков внутричерепной гипер-
тензии. Это объясняется включением в патологический процесс
компенсаторных механизмов, среди которых немалую роль играет
нарастающая атрофия мозга. При этом в отдельных случаях,
особенно у детей, атрофические процессы настолько выражены,
что полушарие мозга на стороне кисты почти полностью замеща-
ется ею, при этом симптомы выпадения могут быть минимально
выражены. Для субарахноидальных посттравматических кист у
детей характерны также выпячивание и истончение предлежащей
кости при отсутствии изменений и болезненности мягких тка-
ней; непостоянный односторонний экзофтальм, отставание в
психическом развитии ребенка.
Д и а г н о с т и к а.
Диагностика посттравматических кист основывается на дан-
ных анамнеза черепно-мозговой травмы, клинической картины и
данных дополнительных методов исследования, ведущими среди
которых являются компьютерная томография, краниография,
пневмоэнцелография (при сообщении полости кисты с желудочком
мозга).
Дифференциальная диагностика заболевания проводится с
травматическим абсцессом мозга, кистозной опухолью головного
мозга, паразитарными кистами (однокамерный эхинококк).
До введения метода компьютерной томографии фактически бы-
ло мало опорных данных для диагностики посттравматических
кистозных образований в мозге. Кистозные изменения на крани-
ограммах, ангиографические, ангиокистографические и даже
пневмоэнцефалографические данные не всегда помогали устано-
вить размеры, форму, расположение, множественность и соотно-
шение кисты с окружающими тканями. С применением КТ и водо-
растворимых контрастных веществ стало возможным ответить на
большинство из этих вопросов. Однако, в ряде случаев, только
комплекс методов, включая кистографию с амипаком (омнипа-
ком), реже воздухом, и пневмоэнцефалографию, позволяет уточ-
нить, сообщается киста или нет с желудочковой системой.
С учетом патоморфологических данных и результатов обсле-
дования методом КТ больных с осложнениями черепно-мозговой
травмы Корниенко В.Н. и соавт. (1987 г.) выделили различные
формы посттравматических кист головного мозга:
1) единичные, множественные; 2) сообщающиеся, не сообщаю-
щиеся с желудочками мозга; 3) после травмы с размозжением
мозга, с повреждением костей черепа или без такового; 4)
субарахноидальные.
Естественно, могут наблюдаться различные комбинации пере-
численных групп.
Л е ч е н и е
Лечение посттравматических кист является дифференцирован-
ным. Множественные, небольших размеров кисты, не вызывающие
существенных изменений в неврологическом статусе, лечат кон-
сервативно (противосудорожные, рассасывающие средства).
Основными показаниями к операции являются неэффекивность
медикаментозной терапии при частых эпилептических припадках,
внутричерепная гипертензия, отставание ребенка в психическом
развитии.
Хирургическая тактика определяется локализацией кисты.
При субарахноидальных кистах преимущественно осуществляют:
1) опорожнение кисты с частичным иссечением ее стенок и
восстановлением проходимости субарахноидального пространс-
тва;
2) шунтирующие операции: кисто-перитонеальное шунтирова-
ние и др. При внутримозговых кистах проводят их опорожнение
с удалением оболочечно-мозгового рубца, пластику дефекта
стенки желудочка мозга при сообщении кисты с полостью желу-
дочка.
Посттравматическая гидроцефалия.
Посттравматическая гидроцефалия - активный прогрессиру-
ющий процесс избыточного накопления жидкости в ликворных
пространствах и веществе головного мозга вследствие череп-
но-мозговой травмы, обусловленный морфологически нарушениями
циркуляции и резорбции цереброспинальной жидкости и характе-
ризующийся увеличением желудочковой системы, перивентрику-
лярным отеком и сдавлением субарахноидальных щелей, с клини-
ческими проявлениями в виде симптомокомплекса с доминирова-
нием интеллектуально-мнестических и атаксических расс-
тройств.
При оценке частоты возникновения посттравматической
Читайте больше >>>
Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся
отечественных ученых, организаторов и основоположников советской
психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев.
Невропатолог и психиатр, специалист в об ...
Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна
из функций человеческого организма - изменение положения частей тела,
передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей,
выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...
Строение и функции вилочковой железы, рис.
Внешние
и внутренние факторы меняют клеточные циклы здорового человека. В результате
образуются аномальные (чужеродные, или синтезированные не так, как свои
собственные) молекулы и клетки. Специальные клетки к ...
Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое
приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в
год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...