Меню сайта

Осложнения повреждений черепа и головного мозга

перационном периоде.

"Секвестрация костных отломков при непроникающих ране-

ниях черепа осложняет раздробленные, вдавленные и дырчатые

переломы костей, не подвергшиеся первичной хирургической

обработке. Выключенные из кровообращения костные отломки

представляют собой хорошую среду для размножения микроорга-

низмов. По существу происходит ложная секвестрация - гнойное

расплавление уже мертвых участков кости. Твердая мозговая

оболочка инфильтрируется, срастается с костями черепа. Опе-

рация состоит в удалении всех костных отломков и в обработке

краев дефекта черепа.

Сепсис при повреждениях нервной системы.

Сепсис - общее инфекционное заболевание, вызываемое

постоянным или периодическим проникновением в кровеное русло

различных микроорганизмов и их токсинов в условиях своеоб-

разной реактивности организма, вследствие чего он утрачивает

способность к подавлению возбудителя за пределами инфекцион-

ного очага, и выздоровление больного без целенаправленного

интенсивного лечения становится практически невозможным. На-

иболее трудной является дифференциальная диагностика сепсиса

с гнойно-резорбтивной лихорадкой, несмотря на довольно чет-

кие дифференциально -диагностические признаки, сформулиро-

ванные И.В.Давыдовским и рядом других исследователей. В нас-

тоящее время считается, что, если после радикальной хирурги-

ческой обработки очага инфекции и целенаправленной антибак-

териальной терапии в течение 7 дней температура тела не сни-

жается или остается высокой, держится тахикардия и высеева-

ется положительная гемокультура, то такую гнойно-резорбтив-

ную лихорадку нужно рассматривать как начальную фазу сепси-

са.

Среди различных видов сепсиса в особую группу выделяют

хирургический сепсис, отличительным признаком которого явля-

ется наличие первичного или вторичного гнойно-септического

очага, доступного хирургическому вмешательству, в это же по-

нятие включается раневой и послеоперационный сепсис.

ПАТОГЕНЕЗ.

Возникновение сепсиса обычно связано с проникновением

микробов и их токсинов в кровеносное русло непосредственно

или через лимфатические пути. Неповрежденные кожные покровы,

антиинфекционная защита слизистых оболочек, в том числе и

внутренних органов являются непроницаемыми для большинства

микробов, которые к тому же не способны длительное время су-

ществовать в условиях кислой среды секретов различных желез.

Существенным компонентом антибактериальной защиты организма

является микробный антогонизм между нормальной бактериальной

флорой человека и потенциально патогенными микроорганизмами.

Поэтому инвазия возбудителя сепсиса, как правило, происходит

через поврежденные кожные или слизистые покровы в области

травмы или гнойно-инфекционного воспаления, играющего роль

первичного септического очага.

Генетически обусловленная индивидуальная резистентность

человека к окружающей микрофлоре определяется весьма сложны-

ми взаимоотношениями в системе иммунологической и антиинфек-

ционной защиты организма, обеспечивающих постоянство функци-

онирования этих систем. Благодаря этому поддерживается отно-

сительное постоянство микробного пейзажа слизистых и кожных

покровов здорового человека в зависимости от его генотипи-

ческих особенностей как индивидуума. К наиболее частым воз-

будителям сепсиса у человека обычно имеется довольно высокий

иммунитет, закрепленный в филогенезе и, как правило, созре-

вающий в онтогенезе. Доказательством этого является местный

характер реакции на внедрение тех же микробов в подавляющем

большинстве случаев.

Таким образом, появление причин, обуславливающих неспо-

собность организма к уничтожению возбудителя за пределами

очага инфекции, и знаменует собой те качественные изменения,

которые лежат в основе возникновения сепсиса. В исследовани-

ях последних лет было показано, что микробная обсемененность

в 100000 на 1 г. ткани гнойного очага является "критической"

относительно возможностей организма в локализации гнойно -

воспалительного процесса. Кроме того, определенне значение в

возникновении сепсиса имеют: величина инфекта, вид микроба,

его патогеннсть и другие биологические свойства возбудителя.

В формировании клинической картины сепсиса имеют значение и

пути диссеминации инфекции из первичного очага (гематогенный

Перейти на страницу: 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Читайте больше >>>

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...

Современные лекарственные препараты растительного происхождения
Использование растений в качестве лекарственных средств пришло в наш век из глубокой древности и до сих пор играет значительную роль в арсенале лекарственных средств современной медицины. Это обусловле ...