Меню сайта
Осложнения повреждений черепа и головного мозга
и лимфогенный). При любом пути диссеминации возбудителя
превращение местной инфекции в генерализованную форму - сеп-
сис - происходит в условиях своеобразной реактивности орга-
низма, нарушении как специфического, так и неспецифического
иммунитета. Селезенка является основным органом продукции
антител в ходе иммунного ответа, при отсутствии селезенки не
развивается популяция клеток - супрессоров; селезенка явля-
ется также одним из основных эффекторных органов фагоцитов
мононуклеарной системы, захватывающей и элиминирующей цирку-
лирующие иммунокомплексы.
Возникновению иммунодефицитных состояний способствует
анемия, шок, частичное или полное голодание, переутомление,
гипои авитаминоз, повторная травма, переохлаждение, воздейс-
твие проникающей радиации, интоксикация, нарушение обмена
веществ и функции эндокринных желез, расцениваемые как фак-
торы, предрасполагающие к развитию сепсиса. Важным звеном в
патогенезе сепсиса является нарушение микроциркуляции, обыч-
но сочетающейся с ухудшением реологических свойств крови.
Циркулирующие в крови микробы и токсины различного про-
исхождения вызывают повреждение паренхимы легких, системы
сурфактанта, повышают бронхиальную секрецию, что способству-
ет развитию легочной гипертензии и нарушает оксигенацию ор-
ганизма. Кроме того, быстро истощается функциональная спо-
собность печени, уменьшается содержание гликогена в гепато-
цитах и снижаются все функции печени. Возникновение и разви-
тие септического процесса сопряжено с нарушением депурацион-
ной функции почек, играющей ведущую роль в элиминации из ор-
ганизма бактериальных токсинов, продуктов дезинтеграции тка-
ней и нарушенного метаболизма. У больных сепсисом обнаружи-
ваются признаки токсического нефрита, пиелонефрита, что при-
водит к тяжелым нарушениям водно - электролитного баланса,
развитию почечной недостаточности, которая является пред-
вестником критической фазы септического шока.
КЛИНИКА
Симптоматология сепсиса довольно полифомна и зависит от
его клинической формы (молниеносный, острый, подострый, хро-
нический, рецидивирующий), фазы течения септического процес-
са, места расположения первичного очага, наличия и локализа-
ции метастатических гнойно - септических очагов, степени и
интенсивности прогрессирования декомпенсации функции органов
и систем жизнеобеспечения.
В фазе напряжения клиника сепсиса определяется стимуля-
цией симпатико-адреналовой системы и нарастающим несоответс-
твием энергетических ресурсов с их потреблением, что приво-
дит к быстрому истощению функциональных резервов организма.
Клинически это проявляется нарушениями гемодинамики и дея-
тельности центральной нервной системы в виде энцефалопати-
ческих расстройств, причем гемодинамические нарушения неред-
ко протекают по типу инфекционно-токсического шока, что вле-
чет за собой ухудшение функции печени и почек.
В катаболической фазе сепсиса в основе его клинических
проявлений лежит дальнейшее развитие упомянутых нарушений и
прогрессирующее повышение катаболизма белков, жиров и угле-
водов в сочетании с нарастающей декомпенсацией водно-элект-
ролитного обмена и кислотно-основного баланса.
В анаболической фазе клиническая картина определяется
характером и степенью восстановления нарушенных функций и
структур.
Во всех фазах развития септического процесса наиболее
частым клиническим симптомом является лихорадка, которая мо-
жет быть: постоянной с небольшими суточными колебаниями и
тенденцией к повышению температуры тела и ознобам, что
свойственно тяжелым и крайне тяжелым молниеносным и острым
формам сепсиса; ремиттирующей с суточными колебаниями в 1-2
С свойственной острому сепсису с метастазами и без клиничес-
ки пределяемых метастазов (снижение температуры тела при
этом виде лихорадки происходит по мере санации очагов инфек-
ции или ее подавлении); в виде волнообразных повышений тем-
пературы, что наблюдается главным образом при подостром сеп-
сисе, в случаях, когда проводимым лечением не удается надеж-
но предотвратить инвазию микробов в сосудистое русло. Лихо-
радка часто сопровождается проливными потами и тахикардией,
обычно рано отмечается артериальная гипотония или склонность
к ней, нередко возникает аритмия.
Наряду с лихорадкой, тахикардией и аритмией возникают
Читайте больше >>>
Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть
разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые.
В общем комплексе
лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...
Цикл лекций Женщине о раке
Современная медицина
располагает обширным арсеналом диагностических средств, новейшей лечебной
аппаратурой, множеством противоопухолевых препаратов, что позволяет добиться
успехов в лечении рака. Однако одни ...
Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная
функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока,
играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок
имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...
Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения
аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых
аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...