Меню сайта

Осложнения повреждений черепа и головного мозга

и лимфогенный). При любом пути диссеминации возбудителя

превращение местной инфекции в генерализованную форму - сеп-

сис - происходит в условиях своеобразной реактивности орга-

низма, нарушении как специфического, так и неспецифического

иммунитета. Селезенка является основным органом продукции

антител в ходе иммунного ответа, при отсутствии селезенки не

развивается популяция клеток - супрессоров; селезенка явля-

ется также одним из основных эффекторных органов фагоцитов

мононуклеарной системы, захватывающей и элиминирующей цирку-

лирующие иммунокомплексы.

Возникновению иммунодефицитных состояний способствует

анемия, шок, частичное или полное голодание, переутомление,

гипои авитаминоз, повторная травма, переохлаждение, воздейс-

твие проникающей радиации, интоксикация, нарушение обмена

веществ и функции эндокринных желез, расцениваемые как фак-

торы, предрасполагающие к развитию сепсиса. Важным звеном в

патогенезе сепсиса является нарушение микроциркуляции, обыч-

но сочетающейся с ухудшением реологических свойств крови.

Циркулирующие в крови микробы и токсины различного про-

исхождения вызывают повреждение паренхимы легких, системы

сурфактанта, повышают бронхиальную секрецию, что способству-

ет развитию легочной гипертензии и нарушает оксигенацию ор-

ганизма. Кроме того, быстро истощается функциональная спо-

собность печени, уменьшается содержание гликогена в гепато-

цитах и снижаются все функции печени. Возникновение и разви-

тие септического процесса сопряжено с нарушением депурацион-

ной функции почек, играющей ведущую роль в элиминации из ор-

ганизма бактериальных токсинов, продуктов дезинтеграции тка-

ней и нарушенного метаболизма. У больных сепсисом обнаружи-

ваются признаки токсического нефрита, пиелонефрита, что при-

водит к тяжелым нарушениям водно - электролитного баланса,

развитию почечной недостаточности, которая является пред-

вестником критической фазы септического шока.

КЛИНИКА

Симптоматология сепсиса довольно полифомна и зависит от

его клинической формы (молниеносный, острый, подострый, хро-

нический, рецидивирующий), фазы течения септического процес-

са, места расположения первичного очага, наличия и локализа-

ции метастатических гнойно - септических очагов, степени и

интенсивности прогрессирования декомпенсации функции органов

и систем жизнеобеспечения.

В фазе напряжения клиника сепсиса определяется стимуля-

цией симпатико-адреналовой системы и нарастающим несоответс-

твием энергетических ресурсов с их потреблением, что приво-

дит к быстрому истощению функциональных резервов организма.

Клинически это проявляется нарушениями гемодинамики и дея-

тельности центральной нервной системы в виде энцефалопати-

ческих расстройств, причем гемодинамические нарушения неред-

ко протекают по типу инфекционно-токсического шока, что вле-

чет за собой ухудшение функции печени и почек.

В катаболической фазе сепсиса в основе его клинических

проявлений лежит дальнейшее развитие упомянутых нарушений и

прогрессирующее повышение катаболизма белков, жиров и угле-

водов в сочетании с нарастающей декомпенсацией водно-элект-

ролитного обмена и кислотно-основного баланса.

В анаболической фазе клиническая картина определяется

характером и степенью восстановления нарушенных функций и

структур.

Во всех фазах развития септического процесса наиболее

частым клиническим симптомом является лихорадка, которая мо-

жет быть: постоянной с небольшими суточными колебаниями и

тенденцией к повышению температуры тела и ознобам, что

свойственно тяжелым и крайне тяжелым молниеносным и острым

формам сепсиса; ремиттирующей с суточными колебаниями в 1-2

С свойственной острому сепсису с метастазами и без клиничес-

ки пределяемых метастазов (снижение температуры тела при

этом виде лихорадки происходит по мере санации очагов инфек-

ции или ее подавлении); в виде волнообразных повышений тем-

пературы, что наблюдается главным образом при подостром сеп-

сисе, в случаях, когда проводимым лечением не удается надеж-

но предотвратить инвазию микробов в сосудистое русло. Лихо-

радка часто сопровождается проливными потами и тахикардией,

обычно рано отмечается артериальная гипотония или склонность

к ней, нередко возникает аритмия.

Наряду с лихорадкой, тахикардией и аритмией возникают

Перейти на страницу: 19 20 21 22 23 24 25 26

Читайте больше >>>

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...