Меню сайта

Осложнения повреждений черепа и головного мозга

ной патологии, а не собственно посттравматической гидроцефа-

лии.

Учитывая разнообразие клиники цесообразно выделять

три варианта:

1. Развитие посттравматической гидроцефалиии проис-

ходит на фоне разрешившейся или негрубой остаточной симпто-

матики тяжелой черепно-мозговой травмы с доминированием в

клинике какого-либо определенного симптомокомплекса.

2. Развитие посттравматической гидроцефалии на фоне

медленно разрешающейся или негрубой остаточной симтоматики

тяжелой черепно-мозговой травмы с присоединением к ней ин-

теллектуально-мнестических и атактических синдромов.

3. Развитие посттравматической гидроцефалии на фоне

вегетативного состояния, что препятствует выходу из него.

Для окклюзионной и гипертензионной гидроцефалии ха-

рактерна головная боль,чувство головокружения и рвота, ин-

тенсивность которых зависит от стадии течения болезни и сте-

пени декомпенсации ликвородинамики. При офтальмоневрологи-

ческом исследовании обнаруживаются застойные явления на

глазном дне.

При нормотензивной форме болезни вышеперечисленные

симптомы не являются характерными.

Для всех форм посттравматической гидроцефалии у боль-

ных, доступных психиатрическому обследованию, наиболее ха-

рактерной является психопатологическая симптоматика. Наблю-

дается постоянное присутствие интеллектуально-мнестических

расстройств, различной степени выраженности слабоумие, соче-

тающееся с эйфорией, недооценкой своих дефектов, либо с за-

торможенностью и замедлением психичеких процессов.

При прогрессировании заболевания усиливаются расс-

тройства психики, нарастает аспонтанность больных , вплоть

до исключения любых собственных побуждений к какой-либо де-

ятельности.

У больных с вентрикуломегалией выявляется атаксия,

нередко с характерным "прилипанием стоп к полу". Необходимо

добавить, что даже выраженные нарушения походки не сопровож-

даются снижением силы в конечностях.

Часто отмечаются нарушения контроля за функцией тазо-

вых органов. Имевшиеся неврологические очаговые симптомы (до

развития посттравматической гидроцефалии) могут нарастать,

при увеличении желудочковой системы, а могут оставаться на

прежнем уровне.

Диагностика посттравматической гидроцефалии должна

производиться путем выполнения комплексного обследования,

включающего: неврологический осмотр, психиатрическое обсле-

дование, компютерно-томографическое, радилогическое исследо-

вание и проведение инфузионных тестов.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ. Характерным КТ-признаком

посттравматической гидроцефалии является расширение преиму-

щественно передних рогов боковых и III желудочков , приобре-

тающих балонообразную форму.

В остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы

КТ-грамма характеризуется сдавлением III и бокового желудоч-

ков на стороне патологического процесса при одновременном

увеличении размеров диссоциированного контрлатерального бо-

кового желудочка из-за блокады оттока жидкости через межже-

лудочковое отверстие.

В промежуточном и отдаленном периодах на КТ-граммах

характерным является определение симметричного расширения

вышележащих отделов желудочковой системы, с перивентрикуляр-

ным отеком.

В зонах повреждения мозговой ткани возникают дивертику-

лы, порэнцефалические ходы и кистозные полости. Степень уве-

личения размеров желудочковой системы не всегда отражает

степень инвалидизации больных, что определяется тяжестью

последствий перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы.

Одинаковая выраженность гидроцефалии могла наблюдаться у

больных с умереной и грубой инвалидизацией и в вегетативном

статусе.

РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА. Радионуклидная цистерног-

рафия по характеру пространственнно-временного распределения

радиофармпрепарата (например Тс-ДТПК) позволяет оценить как

ликвородинамические (тока и резорбции ликвора), так и морфо-

логические.

Радиологическая картина открытой желудочковой (внут-

ренней) гидроцефалии имеет свои варианты морфологических из-

менений:1) может отсутствовать "блок" подоболочечного прост-

ранства,2) открытая гидроцефалия нередко проявляется в соче-

тании с порэнцефалиией или с арахноидальными кистами 3) воз-

можно сочетание с признаками базальной ликвореи.

Радионуклидная семиотика, характеризующая морфологичес-

кие нарушения, представляется совокупностью признаков:- име-

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Читайте больше >>>

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...

Строение и функции вилочковой железы, рис.
Внешние и внутренние факторы меняют клеточные циклы здорового человека. В результате образуются аномальные (чужеродные, или синтезированные не так, как свои собственные) молекулы и клетки. Специальные клетки к ...

Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения - святая обязанность каждого государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество медицинской по ...

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...