Меню сайта
Осложнения повреждений черепа и головного мозга
Прогноз для жизни при хирургическом лечении посттравма-
тической гидроцефалии благоприятен. Восстановление трудоспо-
собности и социальная реабилитация зависит во многом от фо-
на, на котором развивается гидроцефалия, ее формы, длитель-
ности, возраста пострадавших.
Посттравматическая эпилепсия
Посттравматическая эпилепсия - одно из серьезных, мучи-
тельных, тяжело инвалидизирующих последствий повреждений че-
репа и головного мозга. Эпилептические припадки могут поя-
виться на всех этапах травматической болезни головного моз-
га. В раннем периоде они часто бывают эпизодическими, как
следствие преходящих причин и с устранением последних, прек-
ращаются навсегда. К таким причинам можно отнести инородные
тела и гематомы, гнойные осложнения ( энцефалиты и абсцессы
мозга).Явления местного раздражения часто обусловливают воз-
никновение припадков фокального, джексоновского типа, кото-
рые могут генерализоваться.Устранение вышеуказанных небла-
гоприятных факторов приводит к излечению в 2/3 случаев.
Вместе с тем отмечено, что больные с ранними эпилептическими
припадками более склонны к развитию стойкой эпилепсии.
Эпилептические припадки, возникающие в поздних периодах
ранений и травм, в отличие от ранних припадков , более пос-
тоянны, в ряде случаев эпилептическая симптоматика настолько
преобладает в клинической картине, что заболевание трактует-
ся как травматическая эпилепсия.Травматической эпилепсией
должны называться такие формы эпилепсии, причиной которых
была травма мозга и эпилептический синдром преобладает в
клинической картине.
Травматическая эпилепсия развивается в результате обра-
зования грубого оболочечно-мозгового рубца,нарушения ликво-
рообращения и кровоснабжения в травмированных участках го-
ловного мозга, которые вызывают гибель нервных клеток и при-
водят к развитию глиоза (В.С.Галкин,1954; А.Г.Земская,1964).
Данные о частоте травматической эпилепсии после огнест-
рельных ранений в разных войнах весьма разноречивы и колеб-
лются в широких пределах (от 1 до 60%). Во второй мировой
войне этот процент достигал 25-ти.
По данным большинства исследователей травматическая
эпилепсия чаще всего появляется в первые два года после ра-
нения или травмы, но нередки случаи возникновения припадков
и в более поздние сроки.Отмечается закономерность в сроках
появления припадков в зависимости от локализации ранений:
быстрее всего припадки формируются при ранениях области
центральных извилин ( в среднем через 1,5 года), далее сле-
дует теменная и лобная доли ( 4,5 и 5 лет);позже появляются
припадки после ранений височной и затылочной долей (7,5 и
10,5 лет). Этот факт, по-видимому, связан с тем, что области
центральных извилин и граничащие с ними являются наиболее
эпилептогенными.
Вид и тяжесть ранения головного мозга в значительной
мере определяют характер припадков.При ограниченных корко-
во-подкорковых ранениях эпилептогенная зона по данным ЭЭГ
обычно соответствует области дефектов черепа.При более мас-
сивном и глубоком повреждении мозга, эпилептогенная зона мо-
жет находиться вне пределов костного дефекта. При ранениях с
глубоким раневым каналом, эпилептогенная зона соответствует
определенному участку канала. Особенно тяжелые эпилептичес-
кие припадки наблюдаются при касательных и сегментарных ра-
нениях с повреждением желудочков, а так же при многоосколь-
чатых ранениях с веерообразным раневым каналом. Эти случаи
характеризуются большими эпилептическими припадками, а также
периодически наступающими сумеречными расстройствами созна-
ния.
Очаг поражения головного мозга накладывает отпечаток на
характер эпилептического припадка, что больше всего заметно
в ауре и начальных фазах припадка.
При лобных поражениях эпилептические припадки характе-
ризуются внезапной потерей сознания без ауры, поворотом го-
ловы и глаз в противоположную сторону, затем следуют судоро-
ги в противоположных конечностях, после чего припадок гене-
рализуется.
При очагах в области передней центральной извилины час-
то встречаются джексоновские судороги (парциальные судорож-
ные пароксизмы) или моторные ауры, которые предшествуют об-
щему эпилептическому припадку. Потеря сознания наступает
поздно, но больные часто забывают ауру из-за возникающей
ретроградной амнезии.
Читайте больше >>>
Растения и аллергия
Наша эпоха
характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в
процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его
трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...
Роль сахарозы в питании человека
Сахарный
тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в
хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф
получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...
Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит:
«Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз -
основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были
направлены на решен ...
Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ
Предлагаемый к рассмотрению бизнес-план разработан для
обоснования производства и развития нового медицинского прибора «Биотест» ,
предназначенного для диагностики и лечения многих заболевания по методу
разраб ...