Меню сайта

Осложнения повреждений черепа и головного мозга

Прогноз для жизни при хирургическом лечении посттравма-

тической гидроцефалии благоприятен. Восстановление трудоспо-

собности и социальная реабилитация зависит во многом от фо-

на, на котором развивается гидроцефалия, ее формы, длитель-

ности, возраста пострадавших.

Посттравматическая эпилепсия

Посттравматическая эпилепсия - одно из серьезных, мучи-

тельных, тяжело инвалидизирующих последствий повреждений че-

репа и головного мозга. Эпилептические припадки могут поя-

виться на всех этапах травматической болезни головного моз-

га. В раннем периоде они часто бывают эпизодическими, как

следствие преходящих причин и с устранением последних, прек-

ращаются навсегда. К таким причинам можно отнести инородные

тела и гематомы, гнойные осложнения ( энцефалиты и абсцессы

мозга).Явления местного раздражения часто обусловливают воз-

никновение припадков фокального, джексоновского типа, кото-

рые могут генерализоваться.Устранение вышеуказанных небла-

гоприятных факторов приводит к излечению в 2/3 случаев.

Вместе с тем отмечено, что больные с ранними эпилептическими

припадками более склонны к развитию стойкой эпилепсии.

Эпилептические припадки, возникающие в поздних периодах

ранений и травм, в отличие от ранних припадков , более пос-

тоянны, в ряде случаев эпилептическая симптоматика настолько

преобладает в клинической картине, что заболевание трактует-

ся как травматическая эпилепсия.Травматической эпилепсией

должны называться такие формы эпилепсии, причиной которых

была травма мозга и эпилептический синдром преобладает в

клинической картине.

Травматическая эпилепсия развивается в результате обра-

зования грубого оболочечно-мозгового рубца,нарушения ликво-

рообращения и кровоснабжения в травмированных участках го-

ловного мозга, которые вызывают гибель нервных клеток и при-

водят к развитию глиоза (В.С.Галкин,1954; А.Г.Земская,1964).

Данные о частоте травматической эпилепсии после огнест-

рельных ранений в разных войнах весьма разноречивы и колеб-

лются в широких пределах (от 1 до 60%). Во второй мировой

войне этот процент достигал 25-ти.

По данным большинства исследователей травматическая

эпилепсия чаще всего появляется в первые два года после ра-

нения или травмы, но нередки случаи возникновения припадков

и в более поздние сроки.Отмечается закономерность в сроках

появления припадков в зависимости от локализации ранений:

быстрее всего припадки формируются при ранениях области

центральных извилин ( в среднем через 1,5 года), далее сле-

дует теменная и лобная доли ( 4,5 и 5 лет);позже появляются

припадки после ранений височной и затылочной долей (7,5 и

10,5 лет). Этот факт, по-видимому, связан с тем, что области

центральных извилин и граничащие с ними являются наиболее

эпилептогенными.

Вид и тяжесть ранения головного мозга в значительной

мере определяют характер припадков.При ограниченных корко-

во-подкорковых ранениях эпилептогенная зона по данным ЭЭГ

обычно соответствует области дефектов черепа.При более мас-

сивном и глубоком повреждении мозга, эпилептогенная зона мо-

жет находиться вне пределов костного дефекта. При ранениях с

глубоким раневым каналом, эпилептогенная зона соответствует

определенному участку канала. Особенно тяжелые эпилептичес-

кие припадки наблюдаются при касательных и сегментарных ра-

нениях с повреждением желудочков, а так же при многоосколь-

чатых ранениях с веерообразным раневым каналом. Эти случаи

характеризуются большими эпилептическими припадками, а также

периодически наступающими сумеречными расстройствами созна-

ния.

Очаг поражения головного мозга накладывает отпечаток на

характер эпилептического припадка, что больше всего заметно

в ауре и начальных фазах припадка.

При лобных поражениях эпилептические припадки характе-

ризуются внезапной потерей сознания без ауры, поворотом го-

ловы и глаз в противоположную сторону, затем следуют судоро-

ги в противоположных конечностях, после чего припадок гене-

рализуется.

При очагах в области передней центральной извилины час-

то встречаются джексоновские судороги (парциальные судорож-

ные пароксизмы) или моторные ауры, которые предшествуют об-

щему эпилептическому припадку. Потеря сознания наступает

поздно, но больные часто забывают ауру из-за возникающей

ретроградной амнезии.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Читайте больше >>>

Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения отделов сердца. Аритмии встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных изменений пр ...

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...

Развивающийся мозг
Многие закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы (филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...