Меню сайта
Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга.
Классификация закрытых повреждений позвоночника
и спинного мозга.
Травму позвоночника и спинного мозга многие авторы
прошлого называли "печальной страницей в истории хирургии",
ибо этот вид патологии связан с трудностями диагностики и
лечения, частыми неблагоприятными исходами осложнений трав-
матической болезни, стойкой инвалидизацией, трудностями со-
циальной адаптации больных.
Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга сос-
тавляют в мирное время от 1.5 до 4% всех травм, несколько
увеличиваясь до 6-8% в районах лесозаготовок, у рабочих гор-
но-добывающей промышленности, при стихийных бедствиях, в
частности, при землетрясениях, достигая 20%.
Преимущественный возраст пострадавших 20-50 лет, среди
них 75% составляют мужчины. Более половины травм позвоночни-
ка сопровождаются травмой спинного мозг. Повреждения шейного
отдела позвоночника составляет 8-9%, грудного - 40-46%, по-
ясничного - 48-51%. Травма шейного и верхнегрудного отделов
позвоночника в 92-96% сопровождается травмой спинного мозга,
в пояснично-грудном отделе в 30-68%. При повреждениях спин-
ного мозга летальность в 1-й год после травмы составляет
72-80%. По данным американских авторов, в США ежегодно ре-
гистрируется около 12 тысяч травм позвоночника и спинного
мозга, примерно 4 тысячи пациентов умирает в ближайшее время
после травмы, а продолжительность жизни оставшихся составля-
ет 15-20 лет. Так что общее число инвалидов в результате
спинальной травмы составляет десятки тысяч и является серь-
езной социальной проблемой.
По механизму повреждение возникает в результате прямой
или опосредованной травмы. При прямом механизме имеет место
удар по позвоночнику каким-либо предметом или падение на
спину, удар спиной о преграду. Непрямая травма связана с
чрезмерным сгибанием или разгибанием позвоночника, что наи-
более характерно для повреждения шейного и поясничного отде-
лов позвоночника. При чрезмерном усилии по оси позвоночника
возникают компрессионные переломы этих позвонков, чаще в
нижне-грудном и верхне-поясничном отделах.
Для диагностики, формулировки диагноза, определения
тактики лечения, статистической обработки пользуются класси-
фикацией закрытых травм позвоночника и спинного мозга ут-
вержденной Всесоюзной проблемной комиссией по нейрохирургии
в 1979 году, несколько конкретизированной на кафедре нейро-
хирургии ВМедА.
Классификация подразделяет спинальную травму на:
1) Неосложненные повреждения позвоночника, при которых име-
ются повреждения позвонков, но отсутствует травма спинного
мозга. Пострадавшие с таким видом травмы лечатся в травмато-
логических учреждениях.
2) Осложненные повреждения, при которых повреждение структур
позвоночника сопровождается травмой спинного мозга или его
корешков. Эти пострадавшие являются предметом заботы нейро-
хирургических учреждений, требуют нейроортопедического под-
хода при лечении.
Травму позвоночника подразделяют на следующие виды:
1) Повреждения связочного аппарата (разрыв надостистой,
межостистой связок, ушибы и кровоизлияния в паравертебраль-
ные ткани).
2) Переломы передних структур позвонков (компрессион-
ные, компрессионно-оскольчатые, линейные поперечные и про-
дольные переломы тел позвонков). Оскольчатые переломы тел
могут быть проникающими и непроникающими.
При переломах тел позвонков, как правило, повреждаются
смежные диски, передняя и задняя продольные связки. Компре-
мированное тело позвонка клинообразно деформируется (клин
Урбана), своим основанием смещающимся в сторону позвоночного
канала. Одновременно может быть повреждение нескольких смеж-
ных тел позвонков.
3) Повреждение задних структур, состоящих из компактной
костной ткани, подразделяют на переломы дужек, поперечных,
остистых, суставных отростков. Из-за особенностей строения
первых двух шейных позвонков зачастую может происходить
двойной перелом передней и задней дужек атланта с расхожде-
нием костного кольца и смещением зуба аксиса краниально (пе-
Читайте больше >>>
Роль сахарозы в питании человека
Сахарный
тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в
хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф
получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...
Строение и фyнкции желудка
Для всех живых организмов пища – источник энергии и веществ,
обеспечивающих их жизнедеятельность, а питание (совокупность процессов,
включающих поглощение, переработку, всасывание и дальнейшее усвоение пищевых
...
Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна
из функций человеческого организма - изменение положения частей тела,
передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей,
выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...
Эндокринология (молекулярные механизмы секреции инсулина и его действия на клетки)
Инсулин -
полипептидный гормон, образованный 51 аминокислотами. Он секретируется в кровь
b-клетками островков Лангерганса поджелудочной
железы. Главная функция инсулина - регуляция
метаболизма белков, ж ...