Меню сайта
Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга.
релом Джефферсона), собственно перелом зубовидного отростка
аксиса.
4) Вывих позвоночника, часто сочетается с переломами
тел, суставных отростков и разрывами связочного аппарата.
При сохранности суставных отростков происходит как бы опро-
кидывание тел с формированием выраженной угловой деформации
оси позвоночника и сужением позвоночного канала. При перело-
мах суставных отростков и горизонтальным смещении тел поз-
вонков вывих носит так называемый "гильотинный" характер,
приводящий к грубой травме содержимого позвоночного канала.
Вывихи позвонков могут быть передними, задними, боковыми.
Нередко вывих носит ротационный характер, что наблюдается
при одностороннем вывихе правых или левых суставных отрост-
ков.
5) Сочетание различных видов повреждения передних и
задних структур позвоночника, множественность повреждений,
разрыв связок, повреждение и смещение межпозвонкового диска
создают условия для патологической подвижности в поврежден-
ном сегменте позвоночника. Такие повреждения называются нес-
табильными, при них имеется опасность повторной травмы спин-
ного мозга при транспортировке пострадавшего, перемещении в
постели, проведении диагностических манипуляций. Неизменяю-
шееся положение поврежденного сигмента при активных и пас-
сивных движениях называют стабильными повреждением (вывих,
компрессионный перелом тела позвонка).
6) По уровню повреждения подразделяют на повреждения
шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.
Все многообразие повреждений позвоночника, должно быть
отражено в клиническом диагнозе, определяющем тактику лече-
ния. В клиническом диагнозе должна быть отражена характерис-
тика травмы спинного мозга и его корешков которые подразде-
ляются на следующие виды повреждений:
1) Сотрясение спинного мозга. Функционально обратимая
форма без признаков морфологических нарушений вещества спин-
ного мозга, люмбальный ликвор без патологических примесей
(без крови). Клинически проявляется синдромом частичного или
полного нарушения проводимости, получившим название спиналь-
ного шока, при этом наблюдается утрата или ослабление сухо-
жильных рефлексов, расстройство чувствительности в виде ги-
пестезии или анестезии, задержка мочеиспускания и стула.
Расстройства носят сегментарный и проводниковый характер.
Патогенез расстройств связан с нарушением проводимости.
Восстановление происходит при консервативном лечении в тече-
ние 5-7 суток.
2) Ушиб спинного мозга сопровождается морфологическим
повреждением вещества спинного мозга, клеток сегментарного
аппарата и проводящих путей. Люмбальный ликвор окрашен
кровью. Повреждение мозга возникает первично и к нему при-
соединяются вторичные изменения в виде очагов размягчения
вследствие ишемических процессов на уровне травмы. Анатоми-
ческий перерыв, встречается в двух видах: а) макроскопически
видимое расхождение концов с образованием диастаза между ни-
ми, б) аксональный перерыв - нарушение анатомической целост-
ности на микроуровне - разрушение аксонов, при внешней це-
лости спинного мозга. Нарушение функции спинного мозга про-
является сразу после травмы, зависит от степени его повреж-
дения и уровня. В момент травмы нарушение функции будет
обусловлено явлениями спинального шока и только после его
окончания неврологически можно установить истинные размеры
повреждения. Независимо от тяжести повреждения спинного моз-
га, сразу после травмы наблюдается полное нарушение проводи-
мости ниже уровня травмы, проявляющееся полной неподвиж-
ностью (тетраплегия, параплегия), утратой всех видов чувс-
твительности и расстройством функций тазовых органов по типу
задержки. При полном анатомическом перерыве спинного мозга в
первые дни развиваются тяжелые пролежни, твердые отеки на
ногах, геморрагический цистит, при высоких уровнях поражения
отмечается приапизм. Раннее развитие указанных осложнений и
отсутствие признаков восстановления функции спинного мозга
указывают на анатомический перерыв спинного мозга. Прогноз
Читайте больше >>>
Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое
желудочно-кишечное кровотечение
— частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагностики и
неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения.
Всех больных с
...
Роль ЦНС в регуляции жизнедеятельности
Нервная система подразделяется на центральную
нервную систему – головной и спинной мозг – и периферическую нервную
систему - отходящие от головного и спинного мозга черепно-мозговые нервы и
нервные узлы.
Ед ...
Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила
гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в
основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических
веществ на основе экспериме ...
Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) является
одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей
и доношенных новорожденных, перенесших тяжелую внутриутробную и интранатальную
ги ...