Меню сайта

Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга.

тройствами, без поражения сегментарного аппарата и проводни-

ковых расстройств.

6) Корешковый синдром - компрессия спинальных корешков

возникает в межпозвоночном отверстии, которое изменяется по

величине и форме в результате травмы, поврежденным межпоз-

вонковым диском, костными отломками, а корешки конского

хвоста могут натягиваться при грубой деформации позвоночника

и травмироваться по механизму тракции. Корешковый синдром

проявляется болями в соответствующем дерматоме, нарушением

двигательной функции с гипотрофией или атрофией мышц, расс-

тройствами чувствительности также корешкового характера, для

корешков конского хвоста - нарушением функции тазовых орга-

нов. Нередко корешковый синдром нацеливает клиницистов про-

извести повторное рентгенологическое исследование позвоноч-

ника в специальных проекциях и исправить диагностическую

ошибку, допущенную при первичном обследовании.

При травме позвоночника и спинного мозга формулировку

диагноза принято начинать с характера повреждения спинного

мозга и корешков, нарушения двигательной и чувствительной

сферы.

2Например: 0 Закрытый нестабильный компрессионно-оскольча-

тый перелом IV и V шейных позвонков, повреждение смежных

дисков; острый период ушиба спинного мозга на уровне СIY-СVI

сегментов с полным нарушением проводимости; верхний вялый

глубокий парапарез до плегии в дистальных отделах, нижняя

вялая параплегия, проводниковая анестезия всех видов чувс-

твительности с уровня VI шейного позвонка, задержка мочеис-

пускания и стула, приапизм, пролежнь в крестцовой области,

гипостатическая пневмония.

7.2. Неврологические синдромы повреждения позвоночника и

спинного мозга на различных уровнях.

Всякая травма спинного мозга сопровождается спинальным

шоком выражающимся угнетением рефлекторной деятельности

спинного мозга книзу от уровня травмы и связанно с морфоло-

гическими и функциональными изменениями. Чем тяжелее травма

спинного мозга, тем длительнее угнетение нервных элементов.

При этом утрачиваются сухожильные рефлексы, снижается мышеч-

ный тонус, нарушается чувствительность, страдает функция мо-

чеиспускания и дефекации. Различают легкую, средней тяжести

и тяжелую травму спинного мозга, в зависимости от характера

морфологических изменений. При легкой травме спинальный шок

регрессирует к концу первой недели, при травме средней тя-

жести - к концу второй - третьей недели. При грубой травме

спинного мозга рефлекторная деятельность ниже уровня травмы

восстанавливается позднее одного-двух месяцев.

При оценке степени поперечного повреждения спинного

мозга выделяют: 1) синдром полного поперечного разрушения

спинного мозга и 2) синдром его частичного повреждения. Пер-

вый наблюдается при анатомическом и аксональном перерыве

спинного мозга. При таких повреждениях никакой регенерации

волокон в последующем не происходит, утраченная функция про-

водимости не восстанавливается.

Синдром полного поперечного разрушения спинного мозга

проявляется параличем конечностей, утратой всех видов чувс-

твительности, твердым отеком парализованных конечностей,

развитием пролежней, уроинфекции, быстро развивающейся ка-

хексией. Пострадавшие не ощущают грубого раздражения частей

тела, введения катетера. Синдром частичного повреждения

спинного мозга проявляется различной степени выраженностью

симптомов, от легкой анизорефлексии до глубоких параличей,

нарушением функции тазовых органов. Преимущественное повреж-

дение половины спинного мозга проявляется синдромом Бро-

ун-Секара.

Следует помнить, что во время спинального шока опреде-

лить нижнюю границу повреждения мозга практически невозмож-

но.

Сегментарные растройства проявляются вялыми парезами и

параличами, нарушением чувствительности в соответствующем

дерматоме, очаговыми сиптомами, указывающими на место пов-

реждения спинного мозга. Проводниковые расстройства возника-

ют ниже уровня травмы спинного мозга: поражение задних стол-

бов сопровождается нарушением суставно-мышечного чувства,

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5

Читайте больше >>>

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...

Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности, располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...

Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ на основе экспериме ...