Меню сайта
Огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга.
бенностями (сочетанный, а порой и множественный характер
повреждения, развитие гиповолемии, отсутствующей при закры-
тых повреждениях, наличие огнестрельной раны, в большинстве
случаев требующей хирургической обработки), и стоит в из-
вестной степени особняком.
В силу социально-исторических факторов сведения о по-
добных повреждениях в послевоенные годы были достаточно ред-
кими (Цивьян Я.Л., Эельцер А.К., 198О), рассматривались пре-
имущественно среди гражданского населения (Dе lа Сrus А.,
Сhаndlеr Y.R., 1973; Benzel E.C. et al., 1987), а в нашей
стране анализировались в основном в судебно-медицинском ас-
пекте (Панов И К., 1972; Валанчук В.М ., 1973, 1974). Иссле-
дования последнего времени основываются на опыте оказания
помощи в ходе последних военных конфликтов и позволяют уточ-
нить многие детали этого тяжелого вида повреждений.
Частота огнестрельных ранений позвоночника
и спинного мозга.
Частота огнестрельных ранений позвоночника и спинного
мозга в ходе войн ХХ столетия имеет тенденцию к увеличению.
Если в период I мировой войны эти ранения в русской армии на
Западном фронте составили О,334% и значительная часть их бы-
ла нанесена холодным оружием (Покотило В.Л., 1927), то нака-
нуне Великой отечественной войны и в ходе ее их частота дос-
тигла О,5-2.О%. (Ахутин М.Н., 1939: Куприянов П.А., 1941;
Петров Н.В., 1941; Гольдберг Д.Г., 1956; Наrdаwаy R.М.,
1978).
В ходе войн текущего столетия проявилась устойчивая
тенденция к увеличению частоты осколочных ранений и преобла-
данию их над пулевыми. Y.Pоns, A.Bеllаvоir (1986), анализи-
руя характер ранений в ходе I Мировой войны в американской
армии у 147651 раненого, выявили пулевые ранении у 64.7%, а
осколочные соответственно у 35.3%. Однако в ходе II Мировой
войны по их- же данным осколочные ранения в 2 - 5 раз преоб-
ладали над пулевыми (в зависимости от театра и характера бо-
евых действий). а в более поздних войнах осколочные ранения
составили 51,5% . в Индокитае, 85 %. в Корее и 76% во Вьет-
наме.
Ранения позвоночника по данным отечественных авторов
периода 1938-1945 г.г.также носили в основном осколочный ха-
рактер: М Н Ахутин (1939) - 84 %., Н.В. Петров (1941) - 57
%., К.Г.Тэриан (1944) - 52,9 %.,Н.И. Гращенков (1946) - 50 -
68,8 %. Лишь по материалам А.Л. Поленова, А.В. Вондарчука
(1941), относящимся ко времени войны с Финляндией 1939 -
1940 г.г., преобладали пулевые ранения - 82%.
Естественно, что в соответствии с законами раневой
баллистики, все авторы отмечают преимущественно слепой ха-
рактер осколочных ранений. В то же время необходимо отме-
тить. что использование средств индивидуальной защиты в виде
бронежилетов в последние годы привело к снижению количества
осколочных ранений.
Сведения о частоте ранения различных отделов позвоноч-
ника свидетельствуют о значительной их вариабельности ( см.
табл. ).
Частота неврологически осложненных ранений также варь-
ирует в значительных пределах. По данным М Н Ахутина (1939)
при огнестрельных ранениях позвоночника неврологические на-
рушения различной степени тяжести отмечены у 49% раненых,
Н.В.Петрова (1941) - 42,5%., по итоговым данным периода Ве-
ликой Отечественной войны (1952) - 68,8%.
Патогенез огнестрельных ранений позвоночника
и спинного мозга.
Особенности современных огнестрельных ранений различ-
ной локализации обусловлены изменением характера ранящих
снарядов, поражающих свойств изменившегося стрелкового ору-
жия и боеприпасов взрывного действия (Rich N М., 1968; Не-
чаев А.П 1979; Шапошников Ю.Г., 1984). Основной тенденци-
ей развития и совершенствования стрелкового оружия после II
мировой войны явилось стремление к увеличению кинетической
энергии пули за счет уменьшения ее калибра и массы, а также
Читайте больше >>>
Терапия (гемофилия)
Гемофилия
относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных
факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта
свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...
Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть
разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые.
В общем комплексе
лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...
Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое
приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в
год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...
Строение и фyнкции желудка
Для всех живых организмов пища – источник энергии и веществ,
обеспечивающих их жизнедеятельность, а питание (совокупность процессов,
включающих поглощение, переработку, всасывание и дальнейшее усвоение пищевых
...