Меню сайта

Огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга.

бенностями (сочетанный, а порой и множественный характер

повреждения, развитие гиповолемии, отсутствующей при закры-

тых повреждениях, наличие огнестрельной раны, в большинстве

случаев требующей хирургической обработки), и стоит в из-

вестной степени особняком.

В силу социально-исторических факторов сведения о по-

добных повреждениях в послевоенные годы были достаточно ред-

кими (Цивьян Я.Л., Эельцер А.К., 198О), рассматривались пре-

имущественно среди гражданского населения (Dе lа Сrus А.,

Сhаndlеr Y.R., 1973; Benzel E.C. et al., 1987), а в нашей

стране анализировались в основном в судебно-медицинском ас-

пекте (Панов И К., 1972; Валанчук В.М ., 1973, 1974). Иссле-

дования последнего времени основываются на опыте оказания

помощи в ходе последних военных конфликтов и позволяют уточ-

нить многие детали этого тяжелого вида повреждений.

Частота огнестрельных ранений позвоночника

и спинного мозга.

Частота огнестрельных ранений позвоночника и спинного

мозга в ходе войн ХХ столетия имеет тенденцию к увеличению.

Если в период I мировой войны эти ранения в русской армии на

Западном фронте составили О,334% и значительная часть их бы-

ла нанесена холодным оружием (Покотило В.Л., 1927), то нака-

нуне Великой отечественной войны и в ходе ее их частота дос-

тигла О,5-2.О%. (Ахутин М.Н., 1939: Куприянов П.А., 1941;

Петров Н.В., 1941; Гольдберг Д.Г., 1956; Наrdаwаy R.М.,

1978).

В ходе войн текущего столетия проявилась устойчивая

тенденция к увеличению частоты осколочных ранений и преобла-

данию их над пулевыми. Y.Pоns, A.Bеllаvоir (1986), анализи-

руя характер ранений в ходе I Мировой войны в американской

армии у 147651 раненого, выявили пулевые ранении у 64.7%, а

осколочные соответственно у 35.3%. Однако в ходе II Мировой

войны по их- же данным осколочные ранения в 2 - 5 раз преоб-

ладали над пулевыми (в зависимости от театра и характера бо-

евых действий). а в более поздних войнах осколочные ранения

составили 51,5% . в Индокитае, 85 %. в Корее и 76% во Вьет-

наме.

Ранения позвоночника по данным отечественных авторов

периода 1938-1945 г.г.также носили в основном осколочный ха-

рактер: М Н Ахутин (1939) - 84 %., Н.В. Петров (1941) - 57

%., К.Г.Тэриан (1944) - 52,9 %.,Н.И. Гращенков (1946) - 50 -

68,8 %. Лишь по материалам А.Л. Поленова, А.В. Вондарчука

(1941), относящимся ко времени войны с Финляндией 1939 -

1940 г.г., преобладали пулевые ранения - 82%.

Естественно, что в соответствии с законами раневой

баллистики, все авторы отмечают преимущественно слепой ха-

рактер осколочных ранений. В то же время необходимо отме-

тить. что использование средств индивидуальной защиты в виде

бронежилетов в последние годы привело к снижению количества

осколочных ранений.

Сведения о частоте ранения различных отделов позвоноч-

ника свидетельствуют о значительной их вариабельности ( см.

табл. ).

Частота неврологически осложненных ранений также варь-

ирует в значительных пределах. По данным М Н Ахутина (1939)

при огнестрельных ранениях позвоночника неврологические на-

рушения различной степени тяжести отмечены у 49% раненых,

Н.В.Петрова (1941) - 42,5%., по итоговым данным периода Ве-

ликой Отечественной войны (1952) - 68,8%.

Патогенез огнестрельных ранений позвоночника

и спинного мозга.

Особенности современных огнестрельных ранений различ-

ной локализации обусловлены изменением характера ранящих

снарядов, поражающих свойств изменившегося стрелкового ору-

жия и боеприпасов взрывного действия (Rich N М., 1968; Не-

чаев А.П 1979; Шапошников Ю.Г., 1984). Основной тенденци-

ей развития и совершенствования стрелкового оружия после II

мировой войны явилось стремление к увеличению кинетической

энергии пули за счет уменьшения ее калибра и массы, а также

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7

Читайте больше >>>

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) яв­ляется одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей и доношенных новорожденных, перенесших тяже­лую внутриутробную и интранатальную ги ...

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев, а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите. ...