Меню сайта
Огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга.
значительного (до 25%.) увеличения скорости и снижения ее
устойчивости. Общепризнано, что ведущим моментом, определяю-
щим повреждаюшую способность снаряда, является количество
передаваемой им поражаемому объекту энергии. Согласно клас-
сическому закона Ньютона кинетическая энергия тела выражает-
ся формулой:
i1
М(V 52 0- V 52 0)
51 2
E = --------------
2g
i2
где E - кинетическая энергия снаряда, передаваемая телу;
m - масса снаряда,
V 41 0- скорость снаряда при попадании в тело,
V 42 0- скорость снаряда в момент выхода из тела,
g - гравитационное ускорение.
Рана, нанесенная высокоскоростным снарядом, представля-
ет собой специфическое явление. Это связано с возникновением
временной пульсирующей полости, величина которой в 3О-40 раз
превышает величину снаряда, в то время как превышение посто-
янной полости является лишь 2-3-х кратным. Естественно, что
различные ткани по разному реагируют на подобные, в том чис-
ле и гравитационные повреждения. Особенно хорошо кавитируют
гидрофильные ткани: мышцы, паренхиматозные органы, мозг. Это
обстоятельство было учтено А.С. Сhartеrs (1976), определив-
шим динамику расходования знергии снаряда по формуле:
i1
dE
2 ---- = - СPV 52 0А
dX
i2
где E - энергия пули,
Х - расстояние, на которое проник снаряд,
С - коэффициент торможения снаряда,
Р - плотность цели,
А - площадь сечения снаряда,
V - его скорость.
Отмеченные обстоятельства в значительной степени объ-
ясняют механизмы и самое главное, протяженность повреждения
спинного мозга. Своебразной анатомической особенностью поз-
воночника и спинного мозга является наличие мощных кост-
но-мышечных структур, создающих своеобразный надежный защит-
ный футляр, окружающий спинной мозг, а также относительно
жесткая фиксация последнего в позвоночном канале за счет ко-
решков и зубовидных связок. Прочность этого футляра в ка-
кой-то степени объясняет меньшую частоту проникающих оско-
лочных ранений позвоночника.
Таким образом, следует признать, что в основе форми-
рования огнестрельного повреждения спинного мозга лежат нес-
колько факторов. На первое место выходит прямое повреждающее
действие ранящих снарядов в виде пуль и первичных осколков.
Большую роль играет и травма мозга вторичными осколками,
прежде всего отломками костей ( Бриксман Е.Я. 1942, 1949), а
также гидродинамический удар вследствие воздействия ранящего
снаряда на практически несжимаемую жидкость в условиях отно-
сительно жесткой фиксации спинного мозга (Гольдберг Д.Г.,
1956). Последнее особенно выражено в пояснично-крестцовом
отделе позвоночника, где имеется скопление ликвора в конеч-
ной цистерне (Давыдовский И.В., 1952). Перечисленные обстоя-
тельства являются одной из причин повреждения спинного мозга
на значительном протяжении, что принципиально отличает этот
вид травмы от других открытых, в том числе и проникающих ра-
нений. Достаточно сказать, что по данным В.И. Добротворского
(1929), благоприятный исход с полным выздоровлением постра-
давших при колотых и резаных ранениях спинного мозга наблю-
дается в 7.5-2О%. случаев.
Патоморфология огнестрельных ранений
позвоночника и спинного мозга.
Современные исследования огнестрельных повреждений
позвоночника и спинного мозга связаны с именами В.М. Гаккеля
(1941), Х.Н. Зильбершмидта (1945). Л.И. Смирнова (1945) А.И
Подгорной (1947). Некоторые хирурги, располагая большим лич-
ным опытом лечения данной патологии описывали макроморфоло-
гию травмированного спинного мозга следующим образом. А.В.
Бондарчук (1941) выделял клинико-морфологические изменения в
виде сдавления спинного мозга, частичного его повреждения,
рубцового сдавления, ушибов с рубцовыми изменениями.
Читайте больше >>>
Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца –
нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения
отделов сердца.
Аритмии
встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных
изменений пр ...
Развитие медицины в XX веке
В данной работе
рассказывается о многочисленных опытах, которые врачи разных стран ставили на
себе, чтобы проверить пути заражения различными болезнями, испытать еще
неизвестные лекарственные средства, выяснит ...
Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) является
одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей
и доношенных новорожденных, перенесших тяжелую внутриутробную и интранатальную
ги ...
Роль сахарозы в питании человека
Сахарный
тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в
хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф
получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...