Меню сайта

Огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга.

основные отличия огнестрельных повреждений от закрытых: на-

рушение анатомической непрерывности спинного мозга при зак-

рытых повреждениях носит вторичный характер и реализуется

через механизм миомаляции.

Из моментов, характеризующих анатомию ранений позво-

ночника и спинного мозга, с учетом развития современных кон-

цептуальных хирургических взглядов на лечение осложненной

позвоночной травмы (Цивьян Я.Л., 1966), необходимо наэвать

еще один момент морфологии травмы - частота смещения повреж-

денных тел позвонков в период Великой отечественной войны

составила 1.6% случаев, а по данным В.Н. Пишугина даже 7.0%

(Успенский К.А., 1952). По клиническим данным (Ducolumbier

А. с соавт., 1983) частота подобных изменений составила до

2.5%. и обусловлена развитием остеомиелита тела поврежденно-

го позвонка или поздней нестабильностью в пострадавшем поз-

воночном сегменте.

Классификация огнестрельных ранений позвоночника

и спинного мозга.

К началу Великой Отечественной войны у нас в стране

существовала классификация огнестрельных ранений позвоночни-

ка и спинного мозга с выделением проникающих и непроникающих

ранений и повреждений содержимого позвоночного канала ог-

нестрельного происхожденин без костных изменений. В основу

ее был положен сформулированный В.Л. Покотило (1913) прин-

цип, согласно которому проникающим следовало считать ране-

ние, при котором оказывались поврежденными стенки позвоноч-

ного канала или же при наличии в его просвете инородного те-

ла.

В период Великой Отечественной войны были предложены

сразу две классификации данных повреждений. З.И. Гейманович

(1943) предложил классификацию, которая, вероятно, в силу

терминологической сложности не нашла сторонников и в итоге

оказалась забытой. Он выделил:

1. Контактную травму спинного мозга (сквозную и слепую)

-интрадурально-оссальную,

-дурально-оссальную,

-зпидурально-оссальную,

-травму интра- и зкстрадуральную без костного компо-

нента.

2. Внеканальную передаточную травму

-отростков и дужек.

-тел позвонков.

Появившаяся тогда же классификация Н.С. Косинской

(1945), получившая название клинико-рентгенологической.

прочно вошла в клиническую практику и все печатные издания,

освещавшие данную тему. Схематически она может быть предс-

тавлена следующим авторским рисунком (рис.1). Нетрудно заме-

тить, что в основу ее положен принцип забытой классификации

В.Л. Покотило.

Позднейшие исследования позволили рекомендовать к

практической деятельности следуюшую классификацию онестрель-

ных ранений позвоночника и спинного мозга (Верховский А.И

1982). (см. рис. ).

Позднее простейшая классификация огнестрельных ранений

позвоночника и спинного мозга была предложена в руководстве

по военной хирургии для армий стран-участниц НАТО (1975). В

ней рекомендовалось выделять:

1. Прямую травму позвоночника и спинного мозга в ре-

зультате огнестрельного ранения:

2. Непрямую травму позвоночника и спинного мозга, выз-

ванную боковым ударом пули.

Рентгенодиагностика ранений позвоночника.

При ранениях позвоночника и спинного мозга рентгенография

является неотъемлемой и обязательной частью комплексного

исследования и играет решающую роль в решении вопроса о сос-

тоянии позвоночника, о конфигурации позвоночного канала, о

наличии инородных тел и костных обломков.

На рентгенограммах при ранениях первого типа, (класси-

фикация Н.З. Косинской), выявляются раздробленные переломы

дужек и отростков одного или нескольких позвонков, часто с

образованием множественных костных отломков и значительным

смещение в просвет позвоночного канала.

При ранениях позвоночника второго типа - раневой канал

заканчивается в позвоночном канале. Реконструкция его осу-

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Читайте больше >>>

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...

Роль ЦНС в регуляции жизнедеятельности
Нервная система подразделяется на центральную нервную систему – головной и спинной мозг – и периферическую нервную систему - отходящие от головного и спинного мозга черепно-мозговые нервы и нервные узлы. Ед ...

Развитие медицины в XX веке
В данной работе рассказывается о многочисленных опытах, которые врачи разных стран ставили на себе, чтобы проверить пути заражения различными болезнями, испытать еще неизвестные лекарственные средства, выяснит ...

Развивающийся мозг
Многие закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы (филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...