Меню сайта

Осложнения повреждений позвоночника и спинного мозга

катетеризацию мочевого пузыря, для полноценного его опорож-

нения и промывания раствором антисептика. Выведение мочи пу-

тем постоянной катетеризации мочевого пузыря является одним

из наиболее распространенных методов его опорожнения. В то

же время с ним связана угроза развития серьезных осложнений

со стороны уретры и мошонки в связи с длительным пребыванием

инородного тела. Развитие стойкого уретрита, пролежней урет-

ры, орхооэпидидимита отнюдь не является редкостью и застав-

ляет прибегать к наложению надлобкового свища. Сложности с

наружной фиксацией катетера, значительно затрудняющей уход

за этими пациентами, подтекание мочи вне его при слишком ма-

лом диаметре обуславливают необходимость прибегать в подоб-

ных случаях к использованию катетера Фалея, имеющего специ-

ального надувное устройство (в виде манжетки) для Фиксации

его в просвете мочевого пузыря. Регулярная (раз в трое су-

ток) смена катетера, инстилляции растворов антисептиков (фу-

рацилина, колларгола, 0.25% раствора азотнокислого серебра,

5% раствора хлордиоксидина), удаление катетера на ночь, ис-

пользование одноразовых катетеров из термолабильных материа-

лов в известной степени уменьшают угрозу развития воспали-

тельных осложнений.

Высокое сечение мочевого пузыря, выполняемое при раз-

витии выраженных воспалительных осложнений, завершается дре-

нированием мочевого пузыря катетером, предпочтительнее имею-

щим специальное устройство в виде резинового утолщения для

внутренней его фиксации - катетером Петцера. Операция может

быть выполнена как традиционным, открытым, путем, так и ме-

тодом троакарной пункции. Регулярная смена катетера после

формирования надлобкового свища является обязательной для

профилактики образования конкрементов.

Как постоянная катетеризация мочевого пузыря так и нали-

чие надлобкового свища может быть использовано для прилив-

но-отливного дренирования его системой Монро. Система уста-

навливается таким образом, что раствор антисептика капельно

(эпизодически - струйно) поступает в полость мочевого пузы-

ря, смешивается с мочой и тут же эвакуируется из него, что

позволяет существенно снизить угрозу развития воспалительных

осложнений или купировать их развитие.

Наиболее же оптимальным методом на сегодня считается

периодическая катетеризация мочевого пузыря с 8-часовым ин-

тервалом. При педантичном соблюдении правил асептики это

позволяет относительно быстро сформировать режим "спинально-

го автоматизма", т.е. периодического неуправляемого пациен-

том опорожнения мочевого пузыря по мере его наполнения за

счет сохранения функции крестцового центра мочеиспускания. В

большинстве случаев больные улавливают предстоящее выделение

мочи по ряду предвестников в виде потливости, чувства жара

различной локализации, тахикардии.

Помимо мероприятий по звакуации мочи обязательным яв-

ляется медикаментозная коррекция ее реакции (перевод в сла-

бо-кислую) путем назначения сернокислого аммония, аскорбино-

вой кислоты. Курсы антисептиков при появлении лихорадки,

массивные дозы антибиотиков (предпочтительнее двух), дезин-

токсикационная терапия при нарастании воспалительных ослож-

нений являются обязательными. При угрозе развития уросепсиса

Перейти на страницу: 5 6 7 8 9 10 11

Читайте больше >>>

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...

Современные лекарственные препараты растительного происхождения
Использование растений в качестве лекарственных средств пришло в наш век из глубокой древности и до сих пор играет значительную роль в арсенале лекарственных средств современной медицины. Это обусловле ...

Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...

Причины и профилактика наркомании
"Наркомания это болезнь, но без одной стадии – полного выздоровления". Злоупотребление наркотиками, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, трево ...