Меню сайта

Осложнения повреждений позвоночника и спинного мозга

травмах позвоночника встречается в 3-5% случаев. При закры-

тых травмах истечение ликвора в мягкие ткани (внутренняя или

скрытая ликворея) существенного значения не имеет и в боль-

шинстве случаев прекращается спонтанно. Более грозной явля-

ется ликворея во внутренние полости ( грудную, брюшную ) при

сочетанных травмах. Рассчитывать на самостоятельную ее лик-

видацию в большинстве случаев не приходится и возникает не-

обходимость в целенаправленной операции. При открытых пов-

реждениях столь же часто наблюдается как наружная ликворея

через раневой канал, так и внутренняя ликворея. Следует под-

черкнуть, что диагностика ликвореи в большинстве случаев

достаточно сложна и требует специальных методик. Оптимальнее

всего миелография позитивными контрастными веществами; при

невозможности можно прибегнуть к субарахноидальному введению

водного раствора метиленового синего. Следует помнить о воз-

можности развития внутренней ликвореи, тогда целенаправлен-

ная диагностика принесет ранний желаемый результат. В то же

время следует подчеркнуть, что ликворея при ранениях спинно-

го мозга чрезвычайно редко является причиной коллапса желу-

дочков и усугубления спинального шока. Подобные наблюдения

описаны и наблюдались нами при ранениях терминального отдела

спинного мозга с дефектом мягких тканей и обильным истечени-

ем ликвора.

Кровопотеря является специфическим осложнением ранений

позвоночника. Диагностика ее должна носить максимально ран-

ний характер с последующим столь же ранним замещением. При

невосполненной кровопотере течение спинального шока у ране-

ных приобретает особо злокачественный характер, а угроза

развития всех видов осложнений резко возрастает. По мнению

H.Hardway (1976), анализировавшего опыт оказания помощи

17776 раненым во Вьетнаме, до 73% раненных в позвоночник

нуждаются в гемотрансфузионной терапии, что дает самый высо-

кий процент нуждаемости в переливаниях крови среди всего

нейрохирургического контингента раненых. В значительной сте-

пени это может быть объяснено и сочетанным характером совре-

менных огнестрельных ранений и сокращением сроков эвакуации,

в связи с чем раненые, ранее погибавшие на поле боя, в нас-

тоящее время все же попадают на этапы медицинской эвакуации.

В литературе описывается угроза развития воздушной эмбо-

лии при ранениях позвоночника и в ходе операций на нем. В

качестве причины рассматривается повреждение межпозвоночных

и эпидуральных вен. В отдельных случаях наблюдается остро

развивающаяся воздушная эмболия с глубоким падением сердеч-

ной деятельности и почти неизбежным быстрым летальным исхо-

дом. В других случаях описывают более медленное ее развитие

с той же клиникой и тем же исходом. Специфические лечебные

мероприятия отсутствуют, профилактически рекомендуются щадя-

щие манипуляции на околопозвоночных структурах в ходе опера-

ции.

Осложнения паравертебральные.

Паравертебральные осложнения развиваются при огнестрель-

ных, реже колото-резаных ранениях, а также при закрытых

травмах позвоночника.

Паравертебральное кровоизлияние - раннее осложнение преи-

мущественно огнестрельных ранений. Течение может быть бес-

симптомным. В ряде случаев возникают корешковые боли. При

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7

Читайте больше >>>

Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся отечественных ученых, организаторов и основоположников советской психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев. Невропатолог и психиатр, специалист в об ...

Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...

Строение и фyнкции желудка
Для всех живых организмов пища – источник энергии и веществ, обеспечивающих их жизнедеятельность, а питание (совокупность процессов, включающих поглощение, переработку, всасывание и дальнейшее усвоение пищевых ...