Меню сайта
Осложнения повреждений позвоночника и спинного мозга
травмах позвоночника встречается в 3-5% случаев. При закры-
тых травмах истечение ликвора в мягкие ткани (внутренняя или
скрытая ликворея) существенного значения не имеет и в боль-
шинстве случаев прекращается спонтанно. Более грозной явля-
ется ликворея во внутренние полости ( грудную, брюшную ) при
сочетанных травмах. Рассчитывать на самостоятельную ее лик-
видацию в большинстве случаев не приходится и возникает не-
обходимость в целенаправленной операции. При открытых пов-
реждениях столь же часто наблюдается как наружная ликворея
через раневой канал, так и внутренняя ликворея. Следует под-
черкнуть, что диагностика ликвореи в большинстве случаев
достаточно сложна и требует специальных методик. Оптимальнее
всего миелография позитивными контрастными веществами; при
невозможности можно прибегнуть к субарахноидальному введению
водного раствора метиленового синего. Следует помнить о воз-
можности развития внутренней ликвореи, тогда целенаправлен-
ная диагностика принесет ранний желаемый результат. В то же
время следует подчеркнуть, что ликворея при ранениях спинно-
го мозга чрезвычайно редко является причиной коллапса желу-
дочков и усугубления спинального шока. Подобные наблюдения
описаны и наблюдались нами при ранениях терминального отдела
спинного мозга с дефектом мягких тканей и обильным истечени-
ем ликвора.
Кровопотеря является специфическим осложнением ранений
позвоночника. Диагностика ее должна носить максимально ран-
ний характер с последующим столь же ранним замещением. При
невосполненной кровопотере течение спинального шока у ране-
ных приобретает особо злокачественный характер, а угроза
развития всех видов осложнений резко возрастает. По мнению
H.Hardway (1976), анализировавшего опыт оказания помощи
17776 раненым во Вьетнаме, до 73% раненных в позвоночник
нуждаются в гемотрансфузионной терапии, что дает самый высо-
кий процент нуждаемости в переливаниях крови среди всего
нейрохирургического контингента раненых. В значительной сте-
пени это может быть объяснено и сочетанным характером совре-
менных огнестрельных ранений и сокращением сроков эвакуации,
в связи с чем раненые, ранее погибавшие на поле боя, в нас-
тоящее время все же попадают на этапы медицинской эвакуации.
В литературе описывается угроза развития воздушной эмбо-
лии при ранениях позвоночника и в ходе операций на нем. В
качестве причины рассматривается повреждение межпозвоночных
и эпидуральных вен. В отдельных случаях наблюдается остро
развивающаяся воздушная эмболия с глубоким падением сердеч-
ной деятельности и почти неизбежным быстрым летальным исхо-
дом. В других случаях описывают более медленное ее развитие
с той же клиникой и тем же исходом. Специфические лечебные
мероприятия отсутствуют, профилактически рекомендуются щадя-
щие манипуляции на околопозвоночных структурах в ходе опера-
ции.
Осложнения паравертебральные.
Паравертебральные осложнения развиваются при огнестрель-
ных, реже колото-резаных ранениях, а также при закрытых
травмах позвоночника.
Паравертебральное кровоизлияние - раннее осложнение преи-
мущественно огнестрельных ранений. Течение может быть бес-
симптомным. В ряде случаев возникают корешковые боли. При
Читайте больше >>>
Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила
гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в
основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических
веществ на основе экспериме ...
Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные
инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с
пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в
лечебно-профилактическое учреждение. П ...
Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть
разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые.
В общем комплексе
лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...
Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна
из функций человеческого организма - изменение положения частей тела,
передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей,
выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...