Меню сайта

Осложнения повреждений позвоночника и спинного мозга

риятный.

Хронический рубцовый перидурит является частым исходом

оперативных вмешательств на образованиях позвоночного кана-

ла, перенесенных травм, ранений, гнойного эпидурита. Грубый

рубцовый процесс приводит к сдавлению и деформации дурально-

го мешка и спинальных корешков, в т.ч. и несущих корешко-

во-медуллярные артерии. Основные симптомы: стойкие локальные

и корешковые боли, нарушение функций спинного мозга, легкая

белково-клеточная диссоциация в ликворе, миелографически мо-

жет определяться блокада и деформация субарахноидальных

пространств. Особенно информативна КТ-миелография. Оператив-

ное лечение малоэффективно, предпринимается при блокаде су-

барахноидальных пространств с нарушением функций спинного

мозга, стойком корешковом болевом синдроме, в сочетании с

ранней рассасывающей терапией.

Гнойный миелит - относительно редкое осложнение преиму-

щественно огнестрельных ранений позвоночника. Важным момен-

том патогенеза является нарушение целостности твердой мозго-

вой оболочки. Метастатическое поражение встречается крайне

редко. При частичном нарушении проводимости спинного мозга

симптоматика нарастает бурно. В условиях полного нарушения

проводимости диагностика затруднена и основывается на оценке

общего состояния: лихорадке, умеренном нейтрофильном лейко-

цитозе, плеоцитозе. Важно наличие длительной ликвореи и ино-

родных тел в просвете позвоночного канала. Лечение комбини-

рованное - хирургическое в сочетании с энергичной антибакте-

риальной терапией. Прогноз неблагоприятный.

Абсцесс спинного мозга, субдуральный абсцесс является от-

носительно редким осложнением преимущественно проникающих

ранений. Принципы диагностики и лечения тождественны с гной-

ным миелитом. В мирное время как казуистика описываются абс-

цессы гематогенного происхождения.

Остеомиелит позвоночника

Огнестрельный остеомиелит позвоночника имеет острое,

подострое и хроническое течение. Это тяжелое осложнение ог-

нестрельной травмы позвоночника, которое при распространении

на оболочки спинного мозга может привести к смерти. Ранняя

диагностика в острой фазе остеомиелита трудна в связи с тем,

что отделение гноя и незаживающие свищи могут поддерживаться

в мягких тканях инородными телами, в том числе и неконтрас-

тыми, чаще костными фрагментами. Ранняя рентгенологическая

симптоматика остеомиелита позвоночника относительно скудна и

лишь по мере развития патологического процесса постепенно

выявляются рентгенологические признаки. Ранние рентгенологи-

ческие симптомы остеомиелита появляются через 3-4 недели

после травмы или ранения. Они определяются в виде нечеткос-

ти, неровности замыкающих пластинок тел позвонков, что легче

обнаруживается на прицельных снимках и при динамическом

рентгенологическом наблюдении. В последующем рентгенодиаг-

ностика огнестрельного остеомиелита позвоночника основывает-

ся на определении нарастающего остеонекроза, деструкции

костной ткани, патологической компрессии. При остеомиелите

позвоночника может развиться паравертебральный абсцесс, ко-

торый на рентгенограммах имеет картину, сходную с гематомой.

При переходе остеомиелита в подострую и хроническую фа-

зы на рентгенограммах в телах позвоночника определяется

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Читайте больше >>>

Причины и профилактика наркомании
"Наркомания это болезнь, но без одной стадии – полного выздоровления". Злоупотребление наркотиками, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, трево ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...

Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...