Меню сайта

Осложнения повреждений позвоночника и спинного мозга

риятный.

Хронический рубцовый перидурит является частым исходом

оперативных вмешательств на образованиях позвоночного кана-

ла, перенесенных травм, ранений, гнойного эпидурита. Грубый

рубцовый процесс приводит к сдавлению и деформации дурально-

го мешка и спинальных корешков, в т.ч. и несущих корешко-

во-медуллярные артерии. Основные симптомы: стойкие локальные

и корешковые боли, нарушение функций спинного мозга, легкая

белково-клеточная диссоциация в ликворе, миелографически мо-

жет определяться блокада и деформация субарахноидальных

пространств. Особенно информативна КТ-миелография. Оператив-

ное лечение малоэффективно, предпринимается при блокаде су-

барахноидальных пространств с нарушением функций спинного

мозга, стойком корешковом болевом синдроме, в сочетании с

ранней рассасывающей терапией.

Гнойный миелит - относительно редкое осложнение преиму-

щественно огнестрельных ранений позвоночника. Важным момен-

том патогенеза является нарушение целостности твердой мозго-

вой оболочки. Метастатическое поражение встречается крайне

редко. При частичном нарушении проводимости спинного мозга

симптоматика нарастает бурно. В условиях полного нарушения

проводимости диагностика затруднена и основывается на оценке

общего состояния: лихорадке, умеренном нейтрофильном лейко-

цитозе, плеоцитозе. Важно наличие длительной ликвореи и ино-

родных тел в просвете позвоночного канала. Лечение комбини-

рованное - хирургическое в сочетании с энергичной антибакте-

риальной терапией. Прогноз неблагоприятный.

Абсцесс спинного мозга, субдуральный абсцесс является от-

носительно редким осложнением преимущественно проникающих

ранений. Принципы диагностики и лечения тождественны с гной-

ным миелитом. В мирное время как казуистика описываются абс-

цессы гематогенного происхождения.

Остеомиелит позвоночника

Огнестрельный остеомиелит позвоночника имеет острое,

подострое и хроническое течение. Это тяжелое осложнение ог-

нестрельной травмы позвоночника, которое при распространении

на оболочки спинного мозга может привести к смерти. Ранняя

диагностика в острой фазе остеомиелита трудна в связи с тем,

что отделение гноя и незаживающие свищи могут поддерживаться

в мягких тканях инородными телами, в том числе и неконтрас-

тыми, чаще костными фрагментами. Ранняя рентгенологическая

симптоматика остеомиелита позвоночника относительно скудна и

лишь по мере развития патологического процесса постепенно

выявляются рентгенологические признаки. Ранние рентгенологи-

ческие симптомы остеомиелита появляются через 3-4 недели

после травмы или ранения. Они определяются в виде нечеткос-

ти, неровности замыкающих пластинок тел позвонков, что легче

обнаруживается на прицельных снимках и при динамическом

рентгенологическом наблюдении. В последующем рентгенодиаг-

ностика огнестрельного остеомиелита позвоночника основывает-

ся на определении нарастающего остеонекроза, деструкции

костной ткани, патологической компрессии. При остеомиелите

позвоночника может развиться паравертебральный абсцесс, ко-

торый на рентгенограммах имеет картину, сходную с гематомой.

При переходе остеомиелита в подострую и хроническую фа-

зы на рентгенограммах в телах позвоночника определяется

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Читайте больше >>>

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Развитие медицины в XX веке
В данной работе рассказывается о многочисленных опытах, которые врачи разных стран ставили на себе, чтобы проверить пути заражения различными болезнями, испытать еще неизвестные лекарственные средства, выяснит ...

Роль сахарозы в питании человека
Сахарный тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...