Меню сайта

Осложнения повреждений позвоночника и спинного мозга

мажной тканью, ватно-марлеые бублики. При изменении положе-

нин тела пострадавшего, что необходимо осуществлять каждые

три часа, эти места необходимо знергично растереть до восс-

тановления естественной окраски кожных покровов и ликвидации

складок. При появлении мацерации на коже эти участки надо

обработать спиртовым раствором бриллиантовой зелени или ду-

бящим раствором перманганата калия. Вольшое значение имеет

поддержание оптимальной температуры кожных покровов, особен-

но в холодное врема года При согревании пострадавшего грел-

ками следует обязательно помнить об утрате кожной чувстви-

тельности у наиболее тяжело пострадавших пациентов и профи-

лактике ожогов. Эффективным средством профилактики пролежней

являются современные противопролежневые многосекционные мат-

рацы, заполненные водой или воэдухом. Ряд из них имеют уст-

ройства длн поддериания постоянной температуры. Периодичес-

кое изменение давления в секциях их приводит к столь же пе-

риодической разгрузке отдельных участков тела, уменьшению

давленин на кожные покровы и, тем самым, уменьшает угрозу

формирования пролежней. Огромное значение в профилактике

пролежней имеют своевременная коррекцин показателей перифе-

рической крови, белков, полноценное питание и применение

анаболических гормонов.

Необходимо подчеркнуть, что мероприятия по профилакти-

ке пролежней, хотя и имеют особую значимость в остром и ран-

нем периодах травмы спинного мозга, должны выполняться на

протяжении всей жизни пациента.

Формирующиеся пролежни целесообразно классифицировать

по В.П. Билич (1971):

1. Поверхностный пролежень - при имеющемся поражении

ростковых слоев кожи;

2. Глубокий пролежень - при поражении кожных покровов

во всю их толщину;

3. Пролежень-бурсит - при поражении суставной сумки и

вскрытии полости сустава;

4. Пролежень-остеомиелит - сопровождающийся развитием

остеомиелита подлежащей кости.

Консервативное лечение пролежней является чрезвычайно

трудоемким, малоперспективным и, как правило, растягивается

на многие месяцы и даже годы. В то же время наличие пролеж-

ней с поражанием суставных обраэований, костей исключает

возможность их заживления консервативным путем.

Консервативное лечение может быть рекомендовано лишь

при наличии поверхностных пролежней и заключается в местном

использовании антисептических растворов, кварцевании краев

раны, а по мере очищения ее от некротических масс начинают

применять мазевые повязки, способствующие эпителизации ране-

вой поверхности. В результате консервативного лечения успеш-

ное заживление пролежней в течение 3-6 месяцев может быть

достигнуто у 38% пациентов.

Рекомендованные в литературе методы кожной пластики,

используемые при лечении длительно незаживающих, рецидивиру-

ющих пролежней, пролежней с омозолелыми краями, остеомиели-

том подлежащей кости, хроническими наружными свищами, могут

быть рекомендованы при небольших раневых поверхностях с

перспективой их замещения местными тканями, благодаря ис-

пользованию фигурных, в частности S-образных разрезов. Су-

щественное значение в успешности подобных операций играет

завершающий этап операции, включающий глухой шов раны с ак-

Перейти на страницу: 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Читайте больше >>>

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся отечественных ученых, организаторов и основоположников советской психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев. Невропатолог и психиатр, специалист в об ...

Строение и функции вилочковой железы, рис.
Внешние и внутренние факторы меняют клеточные циклы здорового человека. В результате образуются аномальные (чужеродные, или синтезированные не так, как свои собственные) молекулы и клетки. Специальные клетки к ...

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...