Меню сайта
Осложнения повреждений позвоночника и спинного мозга
тивным или приливно-отливным дренированием. Ограниченные
возможности мобилизации местных тканей не всегда позволяют
достичь желаемого зффекта. Применение же расщепленных кожных
лоскутов приводит к относительно полноценному заживлению
пролежней в 43-78%. случаев спустя 2-2.5 месяца.
Нбходимо также подчеркнуть, что выполнение подобных
операций требует достаточно продолжительной предоперационной
подготовки, направленной на очищение раневой поверхности от
гнойно-некротических масс, включая и выполнение неоднократ-
ной некрэктомии, и формирование отномительно полноценной
гранулирующей поверхности.
У пациентов с пролежнями, поражающими суставные образо-
вания, сопровождающимся омтеомиелитом подлежащей кости и об-
разованием хронического свища в области пролежня требуется
расширить объем операции. В этих случаях после иссечения
краев и дна раны измененные участки кости необходимо резеци-
ровать кусачками до появления кровотечения из неизмененного
губчатого вещества, после чего ее обрабатывают воском для
остановки кровотечения. В дальнейшем рану дренируют прилив-
но-отливной системой на 5-7 дней и ушивают наглухо. Неудачи
оперативного лечения в зтих случаях могут быть вызваны вы-
нужденным положением конечностей при выраженном спастическом
синдроме или нерадикальной обработкой костной части раны.
Подобные операции приносят желаемый реэультат у 73-78%.
больных. Данная методика является по существу неприемлимой
при рецидивирующих пролежнях.
Наиболее оптимальным методом оперативного закрытия
пролежней на сегодня является несвободная пластика ротацион-
ными и островковыми кожно-жировыми и кожно-мышечными лоску-
тами. Покаэаниями к ней являются большие по площади, дости-
гающие надкостницы крестца или проникающие в полость тазо-
бедренного сустава пролежни, а том члсле и множественные. В
зтих случаях рану пролежня готовят в течение 5-7 дней, пере-
вязывая дважды в день повязками с активными сорбентами. Ол-
новременно при необходимости переливают эритроцитарную мас-
су. плазму, белки плазмы крови. Операция состоит из трех ос-
новных зтапов: иссечение пролежня, выкраивание сложного кож-
ного лоскута, перемешение и подшивание его к краями раневого
дефекта с ушиванием или пластикой донорской раны. При выкра-
ивании лоскута обязательно надо учитывать сократительную
способность кожи и формировать его на 1-2 см больше размера
пролежня, что позволит избежать прорезывание швов. Важное
значение имеет также сох-ранение основных источников кровос-
набжения формируемого лоскута, которые в большинстве своем
носят перфорантный характер. Данная методика позволяет избе-
жать некроза лоскутов и значительно повысить эффективность
оперативного лечения. У 94.5% пациентов, оперированных по
данной методике пострадавших восстановлен полноценный кожный
покров в сроки, существенно меньшие, чем при традиционных
методах лечения. Данный метод лечения является наиболее
перспективным и полноценным, что связано с возможностью до-
вольно быстрого заживления пролежней в большем числе случа-
ев, чем при использовании традиционных лечебных мероприятий.
Во-вторых, этот способ является по существу единственным,
Читайте больше >>>
Роль сахарозы в питании человека
Сахарный
тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в
хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф
получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...
Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная
функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока,
играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок
имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...
Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит:
«Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз -
основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были
направлены на решен ...
Эндокринология (молекулярные механизмы секреции инсулина и его действия на клетки)
Инсулин -
полипептидный гормон, образованный 51 аминокислотами. Он секретируется в кровь
b-клетками островков Лангерганса поджелудочной
железы. Главная функция инсулина - регуляция
метаболизма белков, ж ...