Меню сайта

Осложнения повреждений позвоночника и спинного мозга

позволяющим закрывать пролежни больших размеров. Он может

быть использован и при возникновении рецидивирующих пролеж-

ней. И, наконец, эта методика в силу ее хирургического ради-

кализма не требует сколь-нибудь продолжительной подготовки,

связанной с санацией раны, в отличии от других методов плас-

тики.

Урологические осложнения, их профилактика и лечение

Осложнения со стороны мочевыводящей системы до послед-

него времени неизменно сопутствовали поврежднеиям спинного

мозга. Развитие их, последующая генерализация вопалительного

процесса с исходом в уросепсис являлись причиной смерти у

30-50% пострадавших. Все более успешная профилактика и лече-

ние этих осложнений привели к тому, что 76% больных сейчас

переживают 25-летний срок после полученной травмы, а у 51%

из них продолжительность жизни достигает продолжительности

жизни здорового населения.

Характер урологических осложнений в значительной степе-

ни определяется уровнем и характером повреждения спинного

мозга, хотя необходимо подчеркнуть, что в остром и раннем

периодах травмы, как правило, развивается острая задержка

мочи. При низких повреждениях спинного мозга, когда страдают

крестцовые сегменты и корешки конского хвоста, т.е. когда

речь идет о повреждении периферического двигательного нейро-

на, механизм задержки мочи объясняется сохранением остаточ-

ного мышечного тонуса детрузора и сфинктера мочевого пузыря.

По мере его исчезновения формируется типичная картина истин-

ного недержания мочи. В остальных же случаях задержка мочи

приобретает стойкий характер, сменяясь при менее травматич-

ных повреждениях спинного мозга императивными позывами к мо-

чеиспусканию.

Задержка мочи прогностически является наиболее небла-

гоприятным видом нарушений мочеиспускания, поскольку обус-

лавливает постоянную угрозу развития воспалительных осложне-

ний и камнеобразования, и требует проведения специальных ме-

роприятий по эвакуации мочи различными методами. Задержка

мочи и перерастяжение стенок мочевого пузыря приводят к раз-

рывам слизистой и развитию язвенно-геморрагического цистита;

пребывание мочи в переполненном мочевом пузыре, наличие зна-

чительных порций остаточной мочи (свыше 150-2ОО мл) обуслов-

ливают инфицирование ее; рефлюкс инфицированной мочи приво-

дит к поражению чашечно-лоханочной системы и самой паренхимы

почек. Развитию воспалительных осложнений особо способствует

формирование щелочной реакции мочи. что отмечается у подав-

ляющего большинства пострадавших с задержкой мочи. Выбор оп-

тимальных методов опорожнения мочевого пуэыря при этом сос-

тоянии дискутируется до настоящего времени. В историческом

плане необходимо назвать ручное выдавливание мочи, дрениро-

вание его постоянным катетером, приливно-отливное дренирова-

ние по Монро, высокое сечение мочевого пузыря, периодическую

катетеризацию мочевого пузыря.

Ручное выдавливание мочи (Heddaus Jdar, 1885) ) в нас-

тоящее время сохранило свое значение лишь у пострадавших в

резидуальном и позднем периодах травмы. Основным недостатком

его является невозможность полноценного опорожнения пузыря и

сохранение значительных объемов остаточной мочи. В связи с

этим возникает необходимость хотя бы раз в день осуществлять

Перейти на страницу: 4 5 6 7 8 9 10 11

Читайте больше >>>

Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся отечественных ученых, организаторов и основоположников советской психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев. Невропатолог и психиатр, специалист в об ...

Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) яв­ляется одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей и доношенных новорожденных, перенесших тяже­лую внутриутробную и интранатальную ги ...

Роль сахарозы в питании человека
Сахарный тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...