Меню сайта

Заболевания и повреждения периферических нервов

Эпиневральный шов накладывается так, чтобы сохранить

продольное расположение обоих отрезков поврежденного нерва,

ориентиром чему могут служить сосуды нерва, проходящие в

эпиневрии. При затягивании швов пучки должны сохранять свою

форму, следует избегать их деформации. В результате правиль-

но наложенного шва отрезки нерва должны оказаться плотно и

точно сопоставленными. Последовательность наложения отдель-

ных швов не имеет существенного значения. Важно, чтобы шов

захватывал лишь наружные слои эпиневрия, ни в коем случае не

проходил через клетчатку ствола, тем более пучки. Концы нер-

ва должны быть сопоставлены без диастаза. Использование "ту-

бажа" линии шва ауто- и ксеноматериалами крайне нежелатель-

но. Для предупреждения натяжения нерва в линии шва использу-

ют сближение отрезков нерва и удержание их в достигнутом по-

ложении при помощи легкого сгибания конечности.

После выполнения любых реконструктивных операций на

нервах рана должна быть ушита наглухо. При невозможности

этого вследствие обширного разрушения мягких тканей, сшитый

нервный ствол должен быть изолирован в мышечном ложе. В це-

лях оптимизации течения раневого процесса, предупреждения

избыточного рубцевания в зоне вмешательства по завершении

основных манипуляций может быть установлена система прилив-

но-отливного дренирования раны. Микроирригатор устанавливают

в непосредственной близости от линии шва и используют для

подведения лекарственных веществ (в частности глюкокортико-

идных гормонов, поляризующей смеси), введения электродов для

электростимуляции.

По завершении операции конечность иммобилизируют гипсо-

вой лонгетой в положении, приданном на операции на срок до 3

недель. Затем острожно и постепенно, в течение 1-2 недель

конечности придается физиологическое положение.

После операции на нерве основная задача состоит в соз-

дании оптимальных условия для заживления раны.Для ускорения

процессов регенерации, восстановления функции конечностей

проводится длительное послеоперационное лечение, суммарной

продолжительностью при дистальных уровнях повреждения не ме-

нее года, а при повреждениях первичных стволов плечевого

сплетения, седалищного нерва - свыше 3 лет.

Госпитальный этап включает проведение медикаментозной

терапии и физиопроцедур, которые начинаются с первых суток

после вмешательства. Особое внимание следует уделять срокам

назначения отдельных видов терапии, последовательности их

применения, соблюдению наиболее выгодных сочетаний, создаю-

щих оптимальные условия для регенерации поврежденного нерва.

Лечение назначается с таким расчетом, чтобы пациент в тече-

нии дня кроме массажа и лечебной гимнастики получал одну фи-

зиотерапевтическую процедуру. Курс лечения после операции у

большинства пострадавших продолжается 40-50 суток (госпи-

тальный этап реабилитации). В течении первых 2-3 недель (до

снятия иммобилизирующих повязок) в нейрохирургическом стаци-

онаре, а в последующем в неврологических отделениях и реаби-

литационных центрах. Лечение проводится комплексно невропа-

тологами и физиотерапевтами. После выписки пациенты самосто-

ятельно в соответствии с данной им памяткой должны занимать-

ся лечебной гимнастикой. Повторный курс лечения (через 30-50

суток), как правило, проводится амбулатороно или в санатории.

Консервативное лечение широко применяется при всех ви-

Перейти на страницу: 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Читайте больше >>>

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...

Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности, располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...

Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) яв­ляется одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей и доношенных новорожденных, перенесших тяже­лую внутриутробную и интранатальную ги ...

Развивающийся мозг
Многие закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы (филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...