Меню сайта

Заболевания и повреждения периферических нервов

настикой.

Э л е к т р о п р о ц е д у р ы. Показанием для прямой

электростимуляции нерва является сохранение проводимости че-

рез неврому. После невролиза выше и ниже уровня повреждения

супэпиневрально устанавливаются электроды из нихрома или

платины диаметром до 200 мкм. Изолированные проводники выво-

дятся вне раны. Процедуры осуществляются на протяжении 2-3

недель послеоперационного периода в постоянном или порцион-

ных режимах. Оптимальным является применение прямоугольных

пачек импульсов с частотой 0.2-1 Гц длительностью 0.1-1мс с

частотой импульсов в пачке 10-77 Гц. При постоянной стимуля-

ции используют субпороговую амплитуду, при ежедневных сеан-

сах - пороговые импульсы длительностью 10-15 минут.

Достоверно ускоряет регенерацию сочетанная программиру-

емая электронейромиостимуляция, подразумевающая симультанное

воздействие на нерв, паретичнуе мышцы и участок кожи в авто-

номной зоне иннервации.

Наиболее простой является т.н. электрогимнастика паре-

тичных мышц. Она начинается после появления изгиба кривой

"интенсивность-длительность" или рождающихся потенциалов при

электромиографии. Электрогимнастика поддерживает сократи-

тельную активность мышц, активизирует обмен веществ. Прово-

дится на аппаратах, предназначенных для электродиагностики и

электростимуляции (УЭИ-1М). При полной реакции дегенерации

электрогимнастика не проводится так как не способствует ус-

корению регенерации и повышению ее качества. Выбор парамет-

ров тока определяется состоянием возбудимости. Как правило

используют минимальную длительность импульса по кривой "ин-

тенсивность-длительность", которую больной переносит без

значительной болезненности при одиночном раздражении. Часто-

та раздражений не должны превышать 77 Гц. Используются на-

кожные уни- и биполярные электроды. Электрогимнастика прово-

дится через 15-20 минут после введения антихолинэстеразных

препаратов.

Наиболее эффективна т.н. "активная" электрогимнастика,

суть которой состоит в дополнении ритмических раздражений

мышц электрическим током волевым усилием сократить поражен-

ные мышцы. Электрогимнастика назначается ежедневно или через

день, в зависимости от количества других физиопроцедур, че-

рез 1-1.5 месяца после шва нерва, после снятия швов при нев-

ролизе.

Л а з е р о т е р а п и я. Облучение нерва лазером че-

рез прозрачную ПХВ трубку, установленную вдоль нервного ство-

ла во время вмешательства, используют в течении первой неде-

ли после операции.

Э л е к т р о ф о р е з. При наличии кровоизлияний, вы-

раженного отека в области травмы, после любых реконструктив-

ных операций следует применять электрофорез с 10% иодистым

калием. Анионы иода способствуют более быстрому рассасыванию

излившейся крови и продуктов распада в периферическом отрез-

ке нерва, препятствуют формированию грубых рубцов. Чередуют

поперечный и продольный электрофорез. Сила тока

0.1-0.2мА/см 52 0. На курс лечения назначается 30-40 сеансов.

При болях в оперированной конечности целесообразно проведе-

ние продольного электрофореза с лидокаином или аналгезирую-

щими смесями по А.П.Парфенову (0.5% раствор лидокаина -

100мл и раствор адреналина 1:1000 - 1мл) с анода в области

травмы.

Ф о н о ф о р е з лекарственных препаратов (глюко-

кортикоидов, лидазы) назначается после снятия швов на об-

Перейти на страницу: 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Читайте больше >>>

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...

Развивающийся мозг
Многие закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы (филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...

Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ на основе экспериме ...