Меню сайта

Заболевания и повреждения периферических нервов

Витамин В 412 0 назначается в виде внутримышечных инъекций

по 500-1000 7g 0 через день всего до 10000 7g 0 на курс лечения.

Стимулирующее влияние В 412 0 связано с участием его в обмене

нуклеиновых кислот.

Дибазол, оказывающий положительное действие при лечении

повреждений периферической нервной системы, назначается по

0.005-0.01 2-3 раза в день в течении 10-15 дней.

Восстановлению функций поврежденного нерва способствует

прозерин и галантамин - препараты с выраженным антихолинэс-

теразным действием. Прозерин применяется в дозах по 1 мл

1:1000 1 раз в день, 20-25 инъекций на курс. Галантамин при-

меняется в виде подкожных инъекций 1% 1 мл 1 раз в день,

15-20 инъекций на курс лечения.

Эффективность комплексной консервативной терапии доста-

точно высока. Улучшение наблюдается в 83.7% случаев ранений

нервов верхних конечностей и 73.3% - нижних.

10.2. Осложнения ранений периферических нервов.

Каузалгия. Фантомно-болевой синдром. Невралгии.

Болевой синдром становится объектом самостоятельного

лечебного воздействия в тех обстоятельствах, когда боль из

естественного защитного сигнала превращается в главное про-

явление заболевания, являющееся источником постоянных стра-

даний, приводящих к глубокой инвалидизации. Этиология, пато-

генез разнообразных болевых синдромов остается до сих пор

слабоизученной проблемой, в связи с чем суммарная эффектив-

ность множества вариантов лечебного пособия при них, в том

числе и хирургических, далека от желаемой.

Пути проведения ноцицептивной чувствительности сложны.

Дифференциация проводников по характеристикам болевого разд-

ражения, проводимого в центральную нервную систему начинает-

ся с уровня межпозвонковых ганглиев, где различают большие

(А- 7a 0и 7b 0-волокна), проводящие в основном тактильные импуль-

сы, и малые (А- 7g 0, А- 7d 0и С) волокна, проводящие болевые разд-

ражения. Различают несколько видов болевых ощущений, прово-

димых по разным по структуре и свойствам проводникам: "быст-

рая" боль (длится во время раздражения) проводится по миели-

низированным волокнам, "медленная", продолжающаяся и после

болевого раздражения, - по тонким немиелинизированным. Пер-

вичным интегрирующим аппаратом болевой чувствительности слу-

жат сегментарный аппарат спинного мозга, где в задних рогах

различают "специфические" и "полимодальные" нейроны. В сос-

таве спиноталамического тракта также обнаруживаются гетеро-

генные проводники болевой чувствительности. В стволовых от-

делах мозга формируются два взаимосвязанных магистральных

пути проведения чувствительности: традиционный - латеральный

и более древний - медиальный (спиноретикулоталамический),

представляющий собой сложную систему полисинаптических свя-

зей, замыкающихся на медиальные и каудальные ядра таламуса,

связанных с проведением слабодифференцированной боли. Интег-

рирующим аппаратом болевого восприятия служит неокортекс.

Наряду с системой болепроведения существует разветвлен-

ная, имеющая "представительство" на каждом из уровней, сис-

тема антиноцицептивной защиты, филогенетически более моло-

дая. Тормозные влияния на уровне задних рогов спинного мозга

осуществляются волокнами ретикулоспинального тракта. Широко

разбросаны опиатные рецепторы, активизирующиеся эндогенным

гуморальным антиноцицептивным фактором - системой 7a 0- и 7b 0-эн-

Перейти на страницу: 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Читайте больше >>>

Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...

Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ на основе экспериме ...

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...