Меню сайта

Заболевания и повреждения периферических нервов

дорфинов.

Разнообразные по происхождению болевые синдромы в зна-

чительной степени однообразны в надсегментарных механизмах

(особенно корковых), что в определенной степени сказывается

на выборе универсальных способов терапевтического воздейс-

твия.

Единой классификации болевых синдромов не существует,

что во многом обусловлено тем фактом, что участие в лечении

этого сложного контингента больных принимают специалисты са-

мых различных направлений: невропатологи, нейрохирурги, ней-

ростоматологи, оториноларингологи, психиатры и др. Оправдан-

ным следует считать выделение пациентов с болевыми синдрома-

ми в единый поток для концентрации их в специализированных

стационарах хирургии (так как хирургические методы занимают

доминирующее положение среди лечебных мероприятий) боли.

_ 1БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

1. 2Каузалгия 0- тяжелый болевой синдром, формирующийся

преимущественно при огнестрельных ранениях срединного и се-

далищного нервов (богатых вегетативными волокнами) у постра-

давших, получивших повреждения в боевой обстановке. Частота

каузалгии по отношению к общему числу ранений нервов состав-

ляет 2%.

Клинически характерны приступообразные жгучие боли, ир-

радиирующие от территории поврежденного нерва на всю конеч-

ность. Выделяю три стадии каузалгии: I (начальную): отмеча-

ется локальная болезненность в проекции поврежденного ствола

и гиперпатия в зоне нарушенной чувствительности; II: боли

распространяются на всю конечность с усилением их от непос-

редственных и дистантных раздражений; III: раздражение любо-

го участка кожи становится источником боли.

Характерным считается уменьшение выраженности болевых

ощущений при смачивании конечности (иногда всего тела) хо-

лодной водой: симптом "мокрой тряпки". Болевые ощущения со-

четаются с выраженными вазомоторными, секреторными и трофи-

ческими нарушениями в дистальных сегментах конечности, что

свидетельствует о заинтересованности в патологическом про-

цессе супрасегментарных отделов автономной нервной системы.

Обоснованно считается, что в формировании болевого синдромы

принимает участие не только заинтересованный сегмент спинно-

го мозга, в задних рогах которого формируется очаг "застой-

ного возбуждения", но и корковые отделы, неблагоприятное

влияние на которые оказывает стойкая память на тягостные со-

бытия, соответствующие моменту повреждения. Если ранение по-

лучено в боевой обстановке, то лишь воспоминание о войне

способно вызвать обострение болевого синдрома.

Первичной причиной каузалгического болевого синдрома

служит, как правило, частичное повреждение нерва, сдавление

его грубыми рубцами, отломками кости.

В связи с существованием двух основных очагов (перифе-

рического и центрального) оперативные вмешательства при кау-

залгии подразделяются на 1)операции на поврежденных нервах и

сосудах; 2) операции на симпатическом стволе.

На ранних стадиях каузалгии оперативные вмешательства

на собственно поврежденном нерве могут являться самостоя-

тельными. Они, как правило, исчерпываются невролизом, иссе-

чением внутриствольной или боковой невромы, швом нерва. При

вовлечении в рубцовый процесс магистральных сосудов конеч-

ности показан артериолиз, десимпатизация артерии.

При II-III стадиях синдрома, при подтверждении диагноза

Перейти на страницу: 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Читайте больше >>>

Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...

Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. П ...

Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна из функций человеческого организма - изменение положения частей тела, передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей, выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...

Роль ЦНС в регуляции жизнедеятельности
Нервная система подразделяется на центральную нервную систему – головной и спинной мозг – и периферическую нервную систему - отходящие от головного и спинного мозга черепно-мозговые нервы и нервные узлы. Ед ...