Меню сайта

Заболевания и повреждения периферических нервов

течение болевого синдрома, показано проведение симпатэкто-

мии. При этом предпочтение отдается щадящим методикам эндос-

копической и лапароскопической симпатэктомии. Когда возмож-

ности хирургических вмешательств на периферических отделах

нервной системы, симпатических ганглиях, спинальном уровне

исчерпаны применяют стереотаксические вмешательства на раз-

личных уровнях центральной болепроводящей системы, в част-

ности на ядрах зрительного бугра.

Эффективным методом лечения ФБС является лучевая тера-

пия в комбинации с медикаментозной терапией нейролептиками и

транквилизаторами.

В ряде случаев эффективным оказывается проведение конт-

рлатеральной анестезии болевых точек, внутривенные инфузии

0.5% раствора новокаина в возрастающих дозах от 5-10 до

30-35 мл (8-12 вливаний на курс).

Положительный эффект оказывает гипно-суггестивная тера-

пия, позволяющая нормализовать сон, снизить раздражитель-

ность, купировать функциональные нарушения со стороны нерв-

ной системы. Может быть рекомендовано облучение культи

ультрафиолетовыми лучами, применение токов ультравысокой

частоты, грязей, парафина.

Лечение должно включать применение медикаментозной те-

рапии как традиционными седативными препаратами (аминазин,

бром, пипольфен) так и "большими" антиконвульсантами (фин-

лепсин, фалилепсин, тегретол), благоприятно влияющими на

центральные компоненты боли. Подобное лечение дает лучшие

результаты при сочетании с физиотерапией или местными воз-

действиями.

Следует помнить, что оптимальным является предупрежде-

ние фантомно-болевого синдрома, что обеспечивается тщатель-

ным соблюдением хирургической техники при проведении первич-

ной ампутации, профилактикой нагноения культи.

_ 1ЛИЦЕВЫЕ БОЛИ . 0

2Невралгия тройничного нерва 0относится к разряду наибо-

лее частых болевых синдромов в области лица. Проявляется

приступами мучительных болей в зонах иннервации одной или

нескольких ветвей тройничного нерва. Несмотря на 200 летнюю

историю изучения этого заболевания вопросы этиологии, пато-

генеза и лечения этого заболевания нельзя считать решенными.

С учетом данных клинических и экспериментальных наблю-

дений, которые показали, что при тригеминальной невралгии

могут страдать как периферический так и центральный отделы

системы тройничного нерва В.Е.Гречко подразделяет все виды

невралгий на две основные группы: 1)невралгия тройничного

нерва преимущественно центрального генеза; 2)невралгия трой-

ничного нерва с преобладанием периферического компонента.

Этиология и патогенез первого типа невралгий не выясне-

ны. Считается, что под влиянием эндокринных, обменных, сосу-

дистых и иммунологических изменений нарушается реактивность

корково-подкорковых структур, порог возбуждения которых су-

щественно снижается. Любое раздражение триггерных зон ведет

к развитию болевых пароксизмов. Клиническая картина характе-

ризуется кратковременными приступами мучительных болей в зо-

не зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного

нерва продолжительностью от нескольких секунд до минут. Боли

прекращаются моментально и в межприступном периоде не возни-

кают. Приступ как правило сопровождается обильными вегета-

тивными проявлениями: слюно- и слезотечением, гиперемией ли-

ца, тризмами жевательной и мимической мускулатуры. Патогно-

монично наличие триггерных зон в окружности рта и области

Перейти на страницу: 13 14 15 16 17 18 19 20

Читайте больше >>>

Роль сахарозы в питании человека
Сахарный тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Терапия (гемофилия)
Гемофилия относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...

Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. П ...