Меню сайта

Заболевания и повреждения периферических нервов

течение болевого синдрома, показано проведение симпатэкто-

мии. При этом предпочтение отдается щадящим методикам эндос-

копической и лапароскопической симпатэктомии. Когда возмож-

ности хирургических вмешательств на периферических отделах

нервной системы, симпатических ганглиях, спинальном уровне

исчерпаны применяют стереотаксические вмешательства на раз-

личных уровнях центральной болепроводящей системы, в част-

ности на ядрах зрительного бугра.

Эффективным методом лечения ФБС является лучевая тера-

пия в комбинации с медикаментозной терапией нейролептиками и

транквилизаторами.

В ряде случаев эффективным оказывается проведение конт-

рлатеральной анестезии болевых точек, внутривенные инфузии

0.5% раствора новокаина в возрастающих дозах от 5-10 до

30-35 мл (8-12 вливаний на курс).

Положительный эффект оказывает гипно-суггестивная тера-

пия, позволяющая нормализовать сон, снизить раздражитель-

ность, купировать функциональные нарушения со стороны нерв-

ной системы. Может быть рекомендовано облучение культи

ультрафиолетовыми лучами, применение токов ультравысокой

частоты, грязей, парафина.

Лечение должно включать применение медикаментозной те-

рапии как традиционными седативными препаратами (аминазин,

бром, пипольфен) так и "большими" антиконвульсантами (фин-

лепсин, фалилепсин, тегретол), благоприятно влияющими на

центральные компоненты боли. Подобное лечение дает лучшие

результаты при сочетании с физиотерапией или местными воз-

действиями.

Следует помнить, что оптимальным является предупрежде-

ние фантомно-болевого синдрома, что обеспечивается тщатель-

ным соблюдением хирургической техники при проведении первич-

ной ампутации, профилактикой нагноения культи.

_ 1ЛИЦЕВЫЕ БОЛИ . 0

2Невралгия тройничного нерва 0относится к разряду наибо-

лее частых болевых синдромов в области лица. Проявляется

приступами мучительных болей в зонах иннервации одной или

нескольких ветвей тройничного нерва. Несмотря на 200 летнюю

историю изучения этого заболевания вопросы этиологии, пато-

генеза и лечения этого заболевания нельзя считать решенными.

С учетом данных клинических и экспериментальных наблю-

дений, которые показали, что при тригеминальной невралгии

могут страдать как периферический так и центральный отделы

системы тройничного нерва В.Е.Гречко подразделяет все виды

невралгий на две основные группы: 1)невралгия тройничного

нерва преимущественно центрального генеза; 2)невралгия трой-

ничного нерва с преобладанием периферического компонента.

Этиология и патогенез первого типа невралгий не выясне-

ны. Считается, что под влиянием эндокринных, обменных, сосу-

дистых и иммунологических изменений нарушается реактивность

корково-подкорковых структур, порог возбуждения которых су-

щественно снижается. Любое раздражение триггерных зон ведет

к развитию болевых пароксизмов. Клиническая картина характе-

ризуется кратковременными приступами мучительных болей в зо-

не зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного

нерва продолжительностью от нескольких секунд до минут. Боли

прекращаются моментально и в межприступном периоде не возни-

кают. Приступ как правило сопровождается обильными вегета-

тивными проявлениями: слюно- и слезотечением, гиперемией ли-

ца, тризмами жевательной и мимической мускулатуры. Патогно-

монично наличие триггерных зон в окружности рта и области

Перейти на страницу: 13 14 15 16 17 18 19 20

Читайте больше >>>

Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...

Репарация ткани и раковое перерождение
Целью данного реферата является сравнение двух процессов - процесса злокачественного перерождения ткани и процесса репаративной регенерации. На первый взгляд в них нет ничего общего, хотя наверняка это ...

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...