Меню сайта

Заболевания и повреждения периферических нервов

десен. Течение заболевания ремиттирующее.

Происхождение второго типа невралгий связано с патоло-

гическими процессами, воздействующими на различные участки

периферического отдела системы тройничного нерва и приводя-

щими к формированию очага раздражения (опухоли и переломы

основания черепа, базальные менингиты, синуиты, заболевания

зубо-челюстной системы). Сочетание их с измененной реактив-

ностью центральных отделов системы тройничного нерва приво-

дит к формированию синдрома невралгии. Клиника характеризу-

ется длительными и тяжелыми болевыми ощущениями в зоне ин-

нервации соответствующей ветви тройничного нерва, периоди-

чески приступообразно усиливающимися, продолжительностью от

нескольких часов до нескольких суток. Течение, как правило,

прогрессирующее.

При симптоматической невралгии методом выбора является

устранение основного повреждающего фактора. В неясных случа-

ях или при явном воспалительном генезе заболевания прибегают

к медикаментозной и физиотерапии.

При оказании неотложной помощи в случаях невралгий пер-

вого типа используют карбамазепин (финлепсин) по 0.2 1-2 ра-

за в день, постепенно увеличивая дозу до 0.4 3-4 раза в

день. Дополнительно назначают антигистаминные: 1.0 1% димед-

рола на ночь. При тяжелых формах невралгии рекомендуется ис-

пользовать оксибутират натрия до 20 мл 20% раствора в сутки.

Возможно применение накожной электростимуляции аппаратами

"Электроника ЧЭНС-2" и др. В стационаре в период плановой

терапии дополнительно применяют облучение лампой соллюкс,

УФО, УВЧ-терапию, электрофорез новокаина, платифиллина, ди-

медрола на пораженную половину лица. Назначают курсовое ле-

чение витаминами группы В, РР, алоэ или ФИБС. Следует отме-

тить, что медикаментозные и физиотерапевтические методы ле-

чения более эффективны при первом типе невралгий, чем хирур-

гические.

При невралгиях второго типа, особенно длительно проте-

кающих, формируется стойкий центральный компонент, что обус-

лавливает нередкое сохранение болевого синдрома после устра-

нения первопричины заболевания. В связи с этим приходится

комбинировать общую терапию с вмешательством, направленным

на удаление очага раздражения.

К сожалению, достаточно часто встречаются весьма устой-

чивые к медикаментозному лечению формы невралгии, что зас-

тавляет прибегать к хирургическим методам воздействия, нап-

равленным на нарушение проводимости нервного ствола. Все ма-

нипуляции разделяются на вне- и внутричерепные. К первым от-

носятся разнообразные блокада ветвей нерва, их алкоголиза-

ция, а также пересечение и иссечение периферических ветвей.

В связи с отрицательным отношением большинства специа-

листов к пересечению ветвей нервов вследствие его низкой эф-

фективности (боли рецидивируют через 6-12 месяцев после опе-

рации при регенерации нерва), большее распространение полу-

чили различные методы химической деструкции ветвей нерва пу-

тем интраневральной инъекции 1-2 мл 80% спирт-новокаиновой

смеси. Алкоголизация наиболее эффективна при невралгии

II-III ветвей. При невралгии II ветви инъекцию проводят че-

рез подглазничное, резцовое, большое небное отверстия. III -

через подбородочное отверстие, либо проводят мандибулярную,

язычную или щечную анестезию. При неэффективности экстракра-

ниальных блокад возникают показания к алкоголизации или

Перейти на страницу: 14 15 16 17 18 19 20

Читайте больше >>>

Роль сахарозы в питании человека
Сахарный тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...

Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ на основе экспериме ...

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...

Производные бензодиазепина
I. дикалий клоразепата (транксен) b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р B. серотониновые агонисты (транквилизаторы) a. бус ...