Меню сайта
Заболевания и повреждения периферических нервов
электродеструкции гассерова узла. Инъекция технически слож-
на, связана с риском повреждения смежных структур головного
мозга.
Из интракраниальных оперативных вмешательств в настоя-
щее время не потеряли актуальности ретрогассеральная ризото-
мия по Спиллеру и Фразье (1901) и нейроваскулярная декомп-
рессия (Janetta P., 1980). Сущность первой операции состоит
в осуществлении экстрадурального доступа к меккелевой полос-
ти (дубликатуре твердой мозговой оболочки, в которой распо-
ложен Гассеров узел) из трепанационного дефекта в височной
области. После вскрытия меккелевой капсулы чувствительную
часть корешка тройничного нерва пересекают позади узла. По-
ложительный результат после операции Фразье отмечен в 91.5%,
при уровне летальности в 0.8-1.9%.
Операция нейроваскулярной декомпрессии, получившая
распространение в последнее десятилетие основана на предс-
тавлении о роли нейроваскулярного конфликта корешка тройнич-
ного нерва с передне-нижней мозжечковой артерией в происхож-
дении болевого синдрома. По данным К.Я.Оглезнева в большинс-
тве наблюдений невралгий устойчивых в многолетней консерва-
тивной терапии на операции обнаружено сдавление корешка уси-
ленно пульсирующей петлей гипертрофированного артериального
сосуда, нередко - фенестрация корешка. Рассечение арахнои-
дальных сращений сосуда и корешка, изоляция их прокладкой из
синтетического материала позволила в большинстве наблюдений
достичь положительного лечебного эффекта.
Оперативные вмешательства на супрасегментарных отделах
системы тройничного нерва: трактотомия, стереотаксические
деструкции подкорковых образований, в виду значительного
риска и невысокой эффективности (рецидивы отмечены в 37%),
не получили распространения.
В последние годы тщательно отработана методика чрезкож-
ной высокочастотной селективной или полной томоризотомии,
которая проводится после стереотаксического введения элект-
рода в область овального отверстия и коагуляции волокон от-
дельных ветвей тройничного нерва. Она оказалась практически
безопасной операцией, которая особенно показана пожилым и
ослабленным больным. Из всех "закрытых" манипуляций она от-
личается большей эффективностью: рецидивы болей отмечены у
4% больных. Сегодня она считается методом выбора в хирурги-
ческом лечении невралгии тройничного нерва.
.
Читайте больше >>>
Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся
отечественных ученых, организаторов и основоположников советской
психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев.
Невропатолог и психиатр, специалист в об ...
Растения и аллергия
Наша эпоха
характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в
процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его
трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...
Роль сахарозы в питании человека
Сахарный
тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в
хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф
получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...
Производные бензодиазепина
I.
дикалий клоразепата (транксен)
b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р
B. серотониновые агонисты (транквилизаторы)
a. бус ...