Меню сайта

Заболевания и повреждения периферических нервов

электродеструкции гассерова узла. Инъекция технически слож-

на, связана с риском повреждения смежных структур головного

мозга.

Из интракраниальных оперативных вмешательств в настоя-

щее время не потеряли актуальности ретрогассеральная ризото-

мия по Спиллеру и Фразье (1901) и нейроваскулярная декомп-

рессия (Janetta P., 1980). Сущность первой операции состоит

в осуществлении экстрадурального доступа к меккелевой полос-

ти (дубликатуре твердой мозговой оболочки, в которой распо-

ложен Гассеров узел) из трепанационного дефекта в височной

области. После вскрытия меккелевой капсулы чувствительную

часть корешка тройничного нерва пересекают позади узла. По-

ложительный результат после операции Фразье отмечен в 91.5%,

при уровне летальности в 0.8-1.9%.

Операция нейроваскулярной декомпрессии, получившая

распространение в последнее десятилетие основана на предс-

тавлении о роли нейроваскулярного конфликта корешка тройнич-

ного нерва с передне-нижней мозжечковой артерией в происхож-

дении болевого синдрома. По данным К.Я.Оглезнева в большинс-

тве наблюдений невралгий устойчивых в многолетней консерва-

тивной терапии на операции обнаружено сдавление корешка уси-

ленно пульсирующей петлей гипертрофированного артериального

сосуда, нередко - фенестрация корешка. Рассечение арахнои-

дальных сращений сосуда и корешка, изоляция их прокладкой из

синтетического материала позволила в большинстве наблюдений

достичь положительного лечебного эффекта.

Оперативные вмешательства на супрасегментарных отделах

системы тройничного нерва: трактотомия, стереотаксические

деструкции подкорковых образований, в виду значительного

риска и невысокой эффективности (рецидивы отмечены в 37%),

не получили распространения.

В последние годы тщательно отработана методика чрезкож-

ной высокочастотной селективной или полной томоризотомии,

которая проводится после стереотаксического введения элект-

рода в область овального отверстия и коагуляции волокон от-

дельных ветвей тройничного нерва. Она оказалась практически

безопасной операцией, которая особенно показана пожилым и

ослабленным больным. Из всех "закрытых" манипуляций она от-

личается большей эффективностью: рецидивы болей отмечены у

4% больных. Сегодня она считается методом выбора в хирурги-

ческом лечении невралгии тройничного нерва.

.

Перейти на страницу: 15 16 17 18 19 20 

Читайте больше >>>

Строение и фyнкции желудка
Для всех живых организмов пища – источник энергии и веществ, обеспечивающих их жизнедеятельность, а питание (совокупность процессов, включающих поглощение, переработку, всасывание и дальнейшее усвоение пищевых ...

Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения отделов сердца. Аритмии встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных изменений пр ...

Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. П ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...