Меню сайта

Заболевания и повреждения периферических нервов

электродеструкции гассерова узла. Инъекция технически слож-

на, связана с риском повреждения смежных структур головного

мозга.

Из интракраниальных оперативных вмешательств в настоя-

щее время не потеряли актуальности ретрогассеральная ризото-

мия по Спиллеру и Фразье (1901) и нейроваскулярная декомп-

рессия (Janetta P., 1980). Сущность первой операции состоит

в осуществлении экстрадурального доступа к меккелевой полос-

ти (дубликатуре твердой мозговой оболочки, в которой распо-

ложен Гассеров узел) из трепанационного дефекта в височной

области. После вскрытия меккелевой капсулы чувствительную

часть корешка тройничного нерва пересекают позади узла. По-

ложительный результат после операции Фразье отмечен в 91.5%,

при уровне летальности в 0.8-1.9%.

Операция нейроваскулярной декомпрессии, получившая

распространение в последнее десятилетие основана на предс-

тавлении о роли нейроваскулярного конфликта корешка тройнич-

ного нерва с передне-нижней мозжечковой артерией в происхож-

дении болевого синдрома. По данным К.Я.Оглезнева в большинс-

тве наблюдений невралгий устойчивых в многолетней консерва-

тивной терапии на операции обнаружено сдавление корешка уси-

ленно пульсирующей петлей гипертрофированного артериального

сосуда, нередко - фенестрация корешка. Рассечение арахнои-

дальных сращений сосуда и корешка, изоляция их прокладкой из

синтетического материала позволила в большинстве наблюдений

достичь положительного лечебного эффекта.

Оперативные вмешательства на супрасегментарных отделах

системы тройничного нерва: трактотомия, стереотаксические

деструкции подкорковых образований, в виду значительного

риска и невысокой эффективности (рецидивы отмечены в 37%),

не получили распространения.

В последние годы тщательно отработана методика чрезкож-

ной высокочастотной селективной или полной томоризотомии,

которая проводится после стереотаксического введения элект-

рода в область овального отверстия и коагуляции волокон от-

дельных ветвей тройничного нерва. Она оказалась практически

безопасной операцией, которая особенно показана пожилым и

ослабленным больным. Из всех "закрытых" манипуляций она от-

личается большей эффективностью: рецидивы болей отмечены у

4% больных. Сегодня она считается методом выбора в хирурги-

ческом лечении невралгии тройничного нерва.

.

Перейти на страницу: 15 16 17 18 19 20 

Читайте больше >>>

Эндокринология (молекулярные механизмы секреции инсулина и его действия на клетки)
Инсулин - полипептидный гормон, образованный 51 аминокислотами. Он секретируется в кровь b-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Главная функция инсулина - регуляция метаболизма белков, ж ...

Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...

Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев, а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите. ...

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...