Меню сайта
Заболевания и повреждения периферических нервов
электродеструкции гассерова узла. Инъекция технически слож-
на, связана с риском повреждения смежных структур головного
мозга.
Из интракраниальных оперативных вмешательств в настоя-
щее время не потеряли актуальности ретрогассеральная ризото-
мия по Спиллеру и Фразье (1901) и нейроваскулярная декомп-
рессия (Janetta P., 1980). Сущность первой операции состоит
в осуществлении экстрадурального доступа к меккелевой полос-
ти (дубликатуре твердой мозговой оболочки, в которой распо-
ложен Гассеров узел) из трепанационного дефекта в височной
области. После вскрытия меккелевой капсулы чувствительную
часть корешка тройничного нерва пересекают позади узла. По-
ложительный результат после операции Фразье отмечен в 91.5%,
при уровне летальности в 0.8-1.9%.
Операция нейроваскулярной декомпрессии, получившая
распространение в последнее десятилетие основана на предс-
тавлении о роли нейроваскулярного конфликта корешка тройнич-
ного нерва с передне-нижней мозжечковой артерией в происхож-
дении болевого синдрома. По данным К.Я.Оглезнева в большинс-
тве наблюдений невралгий устойчивых в многолетней консерва-
тивной терапии на операции обнаружено сдавление корешка уси-
ленно пульсирующей петлей гипертрофированного артериального
сосуда, нередко - фенестрация корешка. Рассечение арахнои-
дальных сращений сосуда и корешка, изоляция их прокладкой из
синтетического материала позволила в большинстве наблюдений
достичь положительного лечебного эффекта.
Оперативные вмешательства на супрасегментарных отделах
системы тройничного нерва: трактотомия, стереотаксические
деструкции подкорковых образований, в виду значительного
риска и невысокой эффективности (рецидивы отмечены в 37%),
не получили распространения.
В последние годы тщательно отработана методика чрезкож-
ной высокочастотной селективной или полной томоризотомии,
которая проводится после стереотаксического введения элект-
рода в область овального отверстия и коагуляции волокон от-
дельных ветвей тройничного нерва. Она оказалась практически
безопасной операцией, которая особенно показана пожилым и
ослабленным больным. Из всех "закрытых" манипуляций она от-
личается большей эффективностью: рецидивы болей отмечены у
4% больных. Сегодня она считается методом выбора в хирурги-
ческом лечении невралгии тройничного нерва.
.
Читайте больше >>>
Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды
и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности,
располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...
Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое
желудочно-кишечное кровотечение
— частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагностики и
неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения.
Всех больных с
...
Современные лекарственные препараты растительного происхождения
Использование растений в качестве лекарственных средств
пришло в наш век из глубокой древности и до сих пор играет значительную роль в
арсенале лекарственных средств современной медицины.
Это
обусловле ...
Роль ЦНС в регуляции жизнедеятельности
Нервная система подразделяется на центральную
нервную систему – головной и спинной мозг – и периферическую нервную
систему - отходящие от головного и спинного мозга черепно-мозговые нервы и
нервные узлы.
Ед ...