Меню сайта
Заболевания и повреждения периферических нервов
2Седалищный нерв.
Лишь очень высокое повреждение его, выше ягодичной
складки, дает кроме выпадения функций большеберцового и ма-
лоберцового нервов, нарушение функции мышц на бедре - невоз-
можно сгибание голени.
2Малоберцовый нерв.
Стопа при повреждении малоберцового нерва свисает, по-
ходка становится весьма типичной: раненый, чтобы не задевать
мыском, вынужден высоко поднимать ногу. Чувствительность
расстроена на передне-наружной поверхности нижней трети го-
лени и на тыле стопы, за исключением её внутреннего и наруж-
ного краев. Раненый не может опираться на пятку, невозможно
разгибание (тыльная флексия) стопы и пальцев.
2Большеберцовый нерв.
При повреждениях нерва на уровне бедра сгибание стопы и
пальцев невозможно вследствие паралича мышц задней поверх-
ности голени и мелких мышц стопы. Раненый не может опираться
на носок стопы. Чувствительность нарушена по задненаружной
поверхности голени, наружному краю стопы и на всей подошвен-
ной поверхности. Боли характерны и отличаются особой интен-
сивностью.
_ 1ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Возможности инструментальной диагностики повреждений
нервов в последние годы существенно расширились в связи с
использованием средств вычислительной техники. Электрофизио-
логическое исследование осуществляется до операции, интрао-
перационно в процессе динамического наблюдения после опера-
ции. Различают прямые и косвенные методы: А) к первым отно-
сятся те, при помощи которых исследуют проводимость и состо-
яние собственно нерва: электронейрография, вызванные потен-
циалы нерва, скорость проведения и импульсная активности ак-
сонов; Б) к косвенным относят методы, изучающие реакции пе-
рерожденных мышц, проводимость нервно-мышечного аппарата
(электромиографию). Для полного анатомического повреждения
нерва характерно отсутствие М-ответа (биоэлектрическое мол-
чание мышц). Амплитуда М-ответа более 2мВ в 100% наблюдений
соответствует сохранению анатомической непрерывности нервно-
го ствола. Электронейрография и вызванные потенциалы незаме-
нимы при дифференциальной диагностике повреждений плечевого
сплетения на пре- и постганглионарном уровнях, от чего зави-
сит и лечебная тактика и прогноз заболевания. Не потеряли
своего значения и такие традиционные электрофизиологические
методики как классическая электродиагностика, оценка кривой
"интенсивность-длительность", определение омического сопро-
тивления кожи.
ЛЕЧЕНИЕ
_ 1ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Оптимальные условия для лечения больных с повреждениями
периферических нервов создаются при концентрации их в специ-
ализированном стационаре, оснащенном аппаратурой для инстру-
ментальной диагностики, соответствующим хирургическим инс-
трументарием (бинокулярные лупы, операционные микроскопы,
микрохирургические наборы, микрошовный материал), а главное
- специалистами, способными проводить точную диагностику
степени и вида повреждения нервного ствола, владеющих техни-
кой реконструктивной микрохирургии, обеспечивающими диффе-
ренцированную помощь на разных этапах лечебного процесса.
Попытки проводить восстановительные операции на нервах в
неспециализированных стационарах (травматологических и обще-
хирургических) чреваты большим количеством врачебных ошибок,
существенно ухудшающих исходы лечения.
2Первая помощь.
Во время оказания первой медицинской помощи при ранени-
Читайте больше >>>
Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила
гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в
основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических
веществ на основе экспериме ...
Растения и аллергия
Наша эпоха
характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в
процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его
трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...
Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального
созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками
лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...
Роль ЦНС в регуляции жизнедеятельности
Нервная система подразделяется на центральную
нервную систему – головной и спинной мозг – и периферическую нервную
систему - отходящие от головного и спинного мозга черепно-мозговые нервы и
нервные узлы.
Ед ...