Меню сайта
Заболевания и повреждения периферических нервов
ях и травмах конечностей повреждение периферических нервов
обычно не диагностируется. В этих случаях накладывается по-
вязка, производится остановка кровотечения, обезболивание с
помощью анальгетиков, транспортная иммобилизация.
2Первая врачебная помощь.
При травмах и ранениях первая врачебная помощь оказыва-
ется по общим правилам для раненых в конечность.Предположи-
тельный диагноз повреждения периферического нерва устанавли-
вается с помощью простой пробы, выявляющей возможность дви-
жений большого пальца стопы и руки.
-отсутствие отведения 1 пальца кисти - повреждение лок-
тевого нерва;
-отсутствие приведения 1 пальца кисти - повреждение
локтевого нерва;
-отсутствие сгибания ногтевой фаланги 1 пальца - пов-
реждение срединного нерва;
-отсутствие тыльного разгибания 1 пальца стопы - пов-
реждение малоберцового нерва;
-отсутствие подошвенного сгибания 1 пальца стопы - пов-
реждение большеберцового нерва.
Этот тест целесообразно дополнить ориентировочным опре-
делением чувствительности в автономной зоне вероятно повреж-
денного нервного ствола.
При повреждениях крупных нервных стволов необходима
полноценная рациональная транспортная иммобилизация повреж-
денного сегмента конечности (таблица ).
2Квалифицированная медицинская помощь
На этапе квалифицированной медицинской помощи хирурги-
ческие вмешательства на периферических нервах не производят-
ся. При выявлении их повреждения в ходе первичной хирурги-
ческой обработки ран конечностей концы нерва укрываются мяг-
кими тканями, а операция завершается по общим правилам. При
наличии достаточного навыка допустимо наложение т.н. "ситуа-
ционного" шва нерва заметной, лучше цветной, лигатурой с тем,
чтобы обеспечить определенное сближение концов поврежденного
нерва, предупредить появление диастаза вследствии естествен-
ной ретракции. При этом шов накладывается за эпиневрий. Сле-
дует избегать сквозного прошивания ствола, повреждения пуч-
ков. "ситуационный" шов нерва значительно облегчает выполне-
ние отсроченных реконструктивных вмешательств на этапе спе-
циализированной помощи. При выполнении уазанной манипуляции,
обязательным является особое упоминание о ней в протоколе
операции и медицинской документации. Восстановление нервных
стволов осуществляется на этапах специализированной меди-
цинской помощи.
2Специализированная медицинская помощь.
На этапе специализированной медицинской помощи , прежде
всего, уточняется диагноз, выясняется степень и характер
повреждения нерва, определяются показания к конкретному виду
и срокам хирургического лечения.
Вид травмы в значительной степени определяет показания
к тому и или иному способу хирургического пособия и срокам
исполнения реконструктивных вмешательств.
При резаных, колотых, рубленных ранениях, сопровождаю-
щихся острым развитием клиники повреждения периферического
нерва, вероятность самопроизвольного восстановления низка и
как правило показано оперативное вмешательство, направленное
на уточнение диагноза и восстановление целостности нерва. В
большинстве случаев, особенно при "свежих" повреждениях при-
ходится рассматривать показания к шву нерва. Огнестрельные
повреждения характеризуются значительным вкладом в патогенез
нарушений проводимости нерва механизмов ушиба и тракции, в
Читайте больше >>>
Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная
функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока,
играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок
имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...
Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с
артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные
послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения
бл ...
Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской
сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими
больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов,
без чего невозможно было бы само о ...
Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды
и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности,
располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...