Меню сайта

Заболевания и повреждения периферических нервов

ях и травмах конечностей повреждение периферических нервов

обычно не диагностируется. В этих случаях накладывается по-

вязка, производится остановка кровотечения, обезболивание с

помощью анальгетиков, транспортная иммобилизация.

2Первая врачебная помощь.

При травмах и ранениях первая врачебная помощь оказыва-

ется по общим правилам для раненых в конечность.Предположи-

тельный диагноз повреждения периферического нерва устанавли-

вается с помощью простой пробы, выявляющей возможность дви-

жений большого пальца стопы и руки.

-отсутствие отведения 1 пальца кисти - повреждение лок-

тевого нерва;

-отсутствие приведения 1 пальца кисти - повреждение

локтевого нерва;

-отсутствие сгибания ногтевой фаланги 1 пальца - пов-

реждение срединного нерва;

-отсутствие тыльного разгибания 1 пальца стопы - пов-

реждение малоберцового нерва;

-отсутствие подошвенного сгибания 1 пальца стопы - пов-

реждение большеберцового нерва.

Этот тест целесообразно дополнить ориентировочным опре-

делением чувствительности в автономной зоне вероятно повреж-

денного нервного ствола.

При повреждениях крупных нервных стволов необходима

полноценная рациональная транспортная иммобилизация повреж-

денного сегмента конечности (таблица ).

2Квалифицированная медицинская помощь

На этапе квалифицированной медицинской помощи хирурги-

ческие вмешательства на периферических нервах не производят-

ся. При выявлении их повреждения в ходе первичной хирурги-

ческой обработки ран конечностей концы нерва укрываются мяг-

кими тканями, а операция завершается по общим правилам. При

наличии достаточного навыка допустимо наложение т.н. "ситуа-

ционного" шва нерва заметной, лучше цветной, лигатурой с тем,

чтобы обеспечить определенное сближение концов поврежденного

нерва, предупредить появление диастаза вследствии естествен-

ной ретракции. При этом шов накладывается за эпиневрий. Сле-

дует избегать сквозного прошивания ствола, повреждения пуч-

ков. "ситуационный" шов нерва значительно облегчает выполне-

ние отсроченных реконструктивных вмешательств на этапе спе-

циализированной помощи. При выполнении уазанной манипуляции,

обязательным является особое упоминание о ней в протоколе

операции и медицинской документации. Восстановление нервных

стволов осуществляется на этапах специализированной меди-

цинской помощи.

2Специализированная медицинская помощь.

На этапе специализированной медицинской помощи , прежде

всего, уточняется диагноз, выясняется степень и характер

повреждения нерва, определяются показания к конкретному виду

и срокам хирургического лечения.

Вид травмы в значительной степени определяет показания

к тому и или иному способу хирургического пособия и срокам

исполнения реконструктивных вмешательств.

При резаных, колотых, рубленных ранениях, сопровождаю-

щихся острым развитием клиники повреждения периферического

нерва, вероятность самопроизвольного восстановления низка и

как правило показано оперативное вмешательство, направленное

на уточнение диагноза и восстановление целостности нерва. В

большинстве случаев, особенно при "свежих" повреждениях при-

ходится рассматривать показания к шву нерва. Огнестрельные

повреждения характеризуются значительным вкладом в патогенез

нарушений проводимости нерва механизмов ушиба и тракции, в

Перейти на страницу: 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Читайте больше >>>

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...