Меню сайта
Острые и неотложные состояния в нейрохирургии
на положительный, путем введения тонкого электрод а в по-
лость аневризмы (В.А.Хилько, 1970). Техника операции заклю-
чается в проведении идентичной вышеописанной предоперацион-
ной подготовки. Затем, также обнажается сонная артерия на
шее и сужается фасциальной манжеткой. После создания трефи-
национного отверстия, с использованием аппарата Файермана в
модификации Н.П.Булгакова, в просвет аневризмы вводится
электрод, на который подается положительный потенциал, и в
течение 1,5-3,5 часов, осуществляется электролиз, под влия-
нием которого происходит тромбирование просвета аневризмы,
подтверждаемое ангиографическим исследованием, выполняемым
через 20-30 минут в течение всего времени электролиза.
Искусственное тромбирование аневризм с помощью магнита,
вводимого стереотаксическим методом (Alksne et.al.,1966), во
многом идентичен предыдущей методике, с той лишь разницей,
что с помощью стереотаксического аппарата к стенке аневризмы
подводится постоянный магнит диаметром 6 и длиной 75 мм,
имеющий в центре канал, через который в аневризму вводится
игла, через которую в просвет аневризмы вводятся частички
карбонилажелеза диаметром 3-5 мкм, взвешенные в 25% сыворо-
точном челевеческом альбумине. Контакт магнита с аневризмой
должен осуществляться постоянно в течении 3-5 суток, в ре-
зультате чего наступает полное тромбирование просвета анев-
ризмы (Р.П.Кикут , 1979).
Следует отметить, что последние четыре метода находятся
пока в стадии доработки и усовершенствования и не нашли еще
широкого применения на практике.
Х и р у р г и ч е с к и й д о с т у п к аневризмам оп-
ределяется их локализацией. Наиболее сложны доступы к аев-
ризмам передней и задней соединительных артерий. Для доступа
к аневризме передней мозговой-передней соединительной арте-
рии, производится межполушарный, чаще правосторонний, либо
односторонний субфронтальный подход, при котором особенно
важно формирование трепанационного "окна" как можно ближе к
осонованию передней черепной ямки. Для подхода к задней сое-
динительной артерии применяется односторонний лобно-подви-
сочный доступ на соответствующей стороне с рассечением арах-
ноидальной оболочки сильвиевой щели и с мобилизацией средней
мозговой артерии. Технически менее сложен доступ к перикал-
лезной артерии, который осуществляется через сагиттальную
щель. Доступ к аневризмам задней черепной ямки - бассейна
основной артерии, в зависимости от локализации аневризмы,
производится либо супратенториально с рассечением намета,
либо путем трепанации задней черепной ямки по общепринятой
методике.
На протяжении последних 20-25 лет в нашей стране интен-
сивно осуществляется разработка принципиально новых опера-
тивных вмешательств на церебральных сосудах - т.н. в н у т р
и с о с у д и с т ы х (эндоваскулярных) операций, обладающих
целым рядом преимуществ перед внутричерепными операциями.
Основным преимуществом является отсутствие травмирования
ткани мозга во время операции, возможность выполнения ее в
максимально возможном радикальном варианте, проведение мани-
пуляций под местно й анестезией. Условиями, ограничивающими
применение методики эндоваскулярных операций, является необ-
ходимость оснащения операционной сложной рентгеновской аппа-
ратурой (электронно-оптическим преобразователем, видеомагни-
тофоном), владение нейрохирургом сложной техников внутрисо-
судистых операций, а также, достаточно благоприятное строе-
ние шейки аневризмы, ее расположение. Моментом , ограничива-
ющим широкое внедрение этого перспективного вида оперативных
вмешательств, является необходимость самостоятельного изго-
ловления соответствующего инструментария - баллон-катетеров
и полистироловых эмболов, не выпускаемых промышленностью.
Читайте больше >>>
Синдром Золлингера-Эллисона
Синдром Золингера - Эллисона —
ульцерогенный аденоматоз поджелудочной железы, исходящий из островковых клеток
Лангерганса. Характеризуется образованием язв в желудке и 12 - перстной кишке,
диареей и стеатореей ...
Производные бензодиазепина
I.
дикалий клоразепата (транксен)
b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р
B. серотониновые агонисты (транквилизаторы)
a. бус ...
Развивающийся мозг
Многие
закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при
изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы
(филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...
Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения
- святая обязанность каждого государства.
Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество
медицинской по ...