Меню сайта

Острые и неотложные состояния в нейрохирургии

Приоритет в разработке методов эндоваскулярных операций бе-

зусловно принадлежит отечественнымм нейрохирургам , причем,

методика баллонизации сосудистых мальформаций разработана

профессором Ф.А.Сербиненко, а методика эмболизации различно-

го вида полистироловыми эмболами - профессором Хилько В.А.

На протяжении двух с половиной десятилетий в значительной

степен и усовершенствована методика проведения этого вида

операций, техника изготовления баллон-катетеров и эмболов,

разработаны показания и противопоказания для их применения.

В настоящее время методика внутрисосудистых операций успешно

применяется в ведущих нейрохирургических учреждениях страны:

НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко, в Институте неврологии,

Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург-

ском нейрохирургическом институте им. А.Л.Поленова, Киевском

НИИ нейрохирургии. Определенный объем внутрисосудистых опе-

раций освоен военными нейрохирургами окружных, групповых,

главных госпиталей флотов, прошедших подготовку на кафедре

нейрохирургии академии.

При артериальных мешотчатых аневризмах сосудов головно-

го мозга выполнятся оперативные вмешательства, которые можно

разделить на две группы: реконструктивные и деконструктив-

ные. Это разделение основано на конечном эффекте операций.

Первые имеют своей целью выключение из кровообращения самой

аневризмы с сохранением просвета сосуда, а вторые предусмат-

ривают окклюзию просвета сосуда, имеющего аневризму и произ-

водятся в тех случаях, когда выполнение реконструктивных

операций оказывается невозможным, чаще всего в связи с осо-

бенностями строения шейки аневризмы.

Методика баллонизации артериальных аневризм заключается

в следующем. После пункции сонной артерии специальной мани-

пуляционной иглой, имеющей диаметр 3 мм и две канюли, одна

из которых используется для проведения баллон катетеров,

другая - для одновременного, периодически проводимого анги-

оскопического контроля, в просвет сосуда вводится два балло-

на-катетера, проводимые в дистальные отделы сосуда парал-

лельно. Продвижению баллон -катетеров по сосуду способствует

ток крови, а также усиление, создаваемое достаточно упругим

катетером. При верификации положения баллона у устья анев-

ризмы, один из баллонов вводится в полость аневризмы, разду-

вается и, после ангиоскопического (под ЭОПъом), или ангиог-

рафического контроля, свидетельствующего об обтурации прос-

вета аневризмы и сохранении просвета сосуда, специальным

приемом баллон отделяется от катетера. Клапан баллона в этот

момент перекрывает его устье и последний, сохраняя форму и

размеры, остается в полости аневризмы,выполняя ее. При ис-

пользовании не оборудованных клапаном баллонов, заполнение

их осуществляется специальной силиконовой композицией, зат-

вердевающей при смешивании компонентов в течении 3-5 минут,

после чего катетер выводится из баллона и удаляется из сосу-

да. Возможность проведения реконструктивной операции обус-

лавливается достаточно щирокой шейкой аневризмы, отхождение

шейки под тупым углом по току крови в сосуде. При неблагоп-

риятных условиях строения шейки аневризмы и невозможности

выполнения реконструктивного вмешательства, производится

окклюзия сосуда на уровне шейки аневризмы, временная или

постоянная. Временная окклюзия предпринимается с целью реги-

онарного прекращения кровотока для создания условий тромби-

рования полости аневризмы и предусматривает удаление всей

конструкции через 5-10 суток - срок, необходимый для форми-

рования прочного внутрианевризматического тромба. Постоянная

окклюзия осуществляется в случаях, когда производство ре-

конструктивной операции оказывается технически невыполнимым,

а внутричерепная операция противопоказанной. Манипуляция за-

Перейти на страницу: 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Читайте больше >>>

Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. П ...

Развитие медицины в XX веке
В данной работе рассказывается о многочисленных опытах, которые врачи разных стран ставили на себе, чтобы проверить пути заражения различными болезнями, испытать еще неизвестные лекарственные средства, выяснит ...

Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся отечественных ученых, организаторов и основоположников советской психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев. Невропатолог и психиатр, специалист в об ...

Роль ЦНС в регуляции жизнедеятельности
Нервная система подразделяется на центральную нервную систему – головной и спинной мозг – и периферическую нервную систему - отходящие от головного и спинного мозга черепно-мозговые нервы и нервные узлы. Ед ...