Меню сайта
Острые и неотложные состояния в нейрохирургии
тологически дилятированных сосудов в виде диффузной неодно-
родной тени с участками более плотного контрастирования
вследствии скоплении контрастного вещества в венозных лаку-
нах. К нему обычно подходит несколько расширенных извитых
артерий. В связи с отсутствием в АВМ капиллярной сети уже в
начале артериальной фазы отмечается переход контрастного ве-
щества в варикозно расширенные дренирующие вены.
Ангиографические данные являются решающими при опреде-
лении операбельности и выборе метода хирургического лечения,
поэтому целесообразно выделить две группы мальформаций.
I - ограниченные АВМ различной формы, размеры которых не
превышают 100 см 53 0. Сюда входят: 1) наиболее типичная форма
АВМ, представляющая собой клубок патологических сосудов раз-
ного диаметра общим объемом от 0.5 до 100 см 53 0; 2) АВМ с пря-
мым шунтированием между артерией и веной; 3) "микроаневриз-
мы", размер которых не превышает 0.5 см 53 0.
II - распространенные АВМ, поражающие значительную часть
полушария головного мозга (размер от 100 до 500 см 53 0). Анги-
ографическое изображение АВМ, складывается из теней клубка
патологических сосудов самой аневризмы, а также питающих ее
артерий и дренирующих вен.
Клубок патологических сосудов при типичных АВМ предс-
тавлен на ангиограммах тенью, которая в большинстве случаев
бывает сравнительно равномерной, состоящей из сосудов не-
большого диаметра; в некоторых случаях отмечается скопление
контрастного вещества в венозных лакунах и варикозно расши-
ренных патологических сосудах. Следует различать истинные
лакуны в самой аневризме и скопления контрастно вещества в
расширенных дренирующих венах, наслаивающихся на АВМ. При
отсутствии значительных наслоений сосудов друг на друга
структура АВМ может быть изучена более подробно.
В большинстве случаев афферентные артерии, входя в клу-
бок патологических сосудов, делятся на более мелкие, которые
затем, соединяясь друг с другом, впадают в дренирующие вены.
Однако в некоторых наблюдениях на ангиограммах отмечается
переход афферентной артерии в широкий сосуд самой аневризмы;
последний без существенного изменения диаметра переходит в
дренирующую вену. В больших АВМ могут наблюдаться оба типа
перехода афферентной артерии в сосуды аневризмы.
Артерии, участвующие в кровоснабжении типичных АВМ,
как правило, расширены по сравнению с отходящими на этом
уровне нормальными мозговыми артериями. В некоторых случаях
диаметр питающих аневризму артерий достигал 5-7 мм. Однако в
кровоснабжении аневризмы, наряду с широкими артериями, могут
принимать участие и сосуды, диаметр которых соответствует
или меньше диаметра неизмененных мозговых сосудов. Реже от-
мечается питание аневризмы из сосудов небольшого диаметра.
Широкие афферентные артерии нередко удлинены, извиты, иногда
образуют петли. Их диаметр бывает неравномерным и может уве-
личиваться по направлению к аневризме. Количество афферент-
ных артерий зависит от размеров и локализации АВМ. Следует
отметить, что не все эти артерии выявляются при серийной ан-
гиографии. При выполнении ангиографического контроля во вре-
мя эмболизации АВМ отмечалось, что по мере выключения из
кровоснабжения одних артерий начинали контрастироваться ра-
нее невидимые афферентные сосуды.
Вены, дренирующие АВМ, расширены, образуют петли, а
иногда выраженные лакуны или мешкообразные расширения. Число
дренирующих вен варьирует от 1 до 12. Иногда на ангиограмме
трудно бывает определить точное их количество, так как они
наслаиваются на АВМ.
Микромальформации представляют собой небольшой клубок
мелких сосудов, кровоснабжение которых осуществляется из од-
ной-двух незначительно расширенных ветвей мозговых артерий.
В дренировании этих аневризм часто принимает участие лишь
Читайте больше >>>
Строение и фyнкции желудка
Для всех живых организмов пища – источник энергии и веществ,
обеспечивающих их жизнедеятельность, а питание (совокупность процессов,
включающих поглощение, переработку, всасывание и дальнейшее усвоение пищевых
...
Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная
функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока,
играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок
имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...
Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди
молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не
удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще
...
Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое
приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в
год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...