Меню сайта

Острые и неотложные состояния в нейрохирургии

одна вена. Размеры микромальформаций могут быть настолько

незначительными, что их обнаружение на ангиограмме затрудне-

но.

Для АВМ с прямым шунтированием характерно отсутствие

клубка патологических сосудов. В этих артерио-венозных со-

устьях контрастное вещество из афферентной артерии переходит

обычно в значительно и неравномерно расширенную дренирующую

вену. В редких случаях между артерией и веной может быть вы-

явлен промежуточный извитой патологичекий сосуд.

При распространенных АВМ, поражающих иногда большую

часть полушария головного мозга, отмечается полиморфизм в ее

ангиографической картине. На фоне диффузной тени видны не-

равномерные, иногда значительные, скопления контрастного ве-

щества в расширенных сосудах самой аневризмы, в ее лакунах,

а также в дренирующих венах. На ангиограммах трудно разгра-

ничить изображение клубка патологических сосудов, кровоснаб-

жающей и дренирующей систем. Только серийная ангиография с

большой частотой кадров и томоангиография позволяют изучить

структуру этих АВМ.

Патологические сосуды аневризматического клубка имеют

самый разнообразный диаметр. Они образуют причудливую сеть с

неравномерным скоплением лакунарно расширенных сосудов. Как

и в типичных АВМ, афферентные артерии могут делиться на бо-

лее мелкие или переходить в широкие патологические сосуды

самой аневризмы. Кровоснабжение распространенных АВМ осу-

ществляется из большого количества артерий разного диаметра.

Измененными оказываются не только те артерии, которые непос-

редственно принимают участие в кровоснабжении аневризмы, но

и основные стволы мозговых сосудов. В питании этих аневризм,

как правило, участвуют разные сосудистые системы.

Дренирование распространенных АВМ происходит в много-

численные поверхностные и глубокие вены мозга, которые имеют

разный диаметр и протяженность. Некоторые из них значительно

расширены и извиты.

Kровоснабжение АВМ в большинстве наблюдений осуществля-

ется из артерий и их ветвей, которые существуют и в норме.

Наиболее часто отмечается кровоснабжение АВМ из системы

внутренней сонной артерии; значительно реже - из вертеброба-

зилярной системы. В некоторых случаях питание аневризмы про-

исходит из внутренней и наружной сонных артерий, а также из

базилярной системы. В системе внутренней сонной артерии аф-

ферентными сосудами АВМ чаще бывают ветви средней мозговой

артерии, реже - передней.

Участие в кровоснабжении АВМ различных артерий каротид-

ных и вертебро-базилярной систем, по данным ангиографии,

следующее:

- внутренняя сонная артерия (кавернозная, супраклиноидная

части, бифуркация): самостоятельно, в сочетании со средней

мозговой и наружной сонной артериями.

- передняя ворсинчатая.

- передняя мозговая артерия: самостоятельно, в сочетании

со средней мозговой, со средней мозговой и наружной сонной,

со средней и задней мозговыми артериями.

- средняя мозговая артерия: самостоятельно, в сочетании с

внутренней и наружной сонными, с внутренней сонной, с перед-

ней и задней, задней мозговой и наружной сонной артериями.

- наружная сонная артерия в сочетании с передней и сред-

ней мозговыми, с передней, средней и задней, внутренней сон-

ной и средней мозговой артериями.

- задняя мозговая артерия: самостоятельно, в сочетании со

средней мозговой, передней и средней, средней и наружной

сонной, передней, средней и наружной сонной артериями.

- мозжечковая артерия.

Следует отметить, что в случае питания АВМ из двух и

более артерий зоны их кровоснабжения были ограниченными. В

некоторых наблюдениях, когда АВМ получает питание из перед-

ней и средней мозговых артерий, первая из них снабжается

кровью только с противоположной стороны.

При больших ограниченных и распространенных АВМ отмеча-

Перейти на страницу: 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Читайте больше >>>

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...

Репарация ткани и раковое перерождение
Целью данного реферата является сравнение двух процессов - процесса злокачественного перерождения ткани и процесса репаративной регенерации. На первый взгляд в них нет ничего общего, хотя наверняка это ...

Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...

Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...