Меню сайта
Острые и неотложные состояния в нейрохирургии
наоборот, начинает увеличиваться. В. И. Лерман (1964) объяс-
няет это обстоятельство так называемым относительным артери-
альным стенозом, возникающим при резком расширении и изви-
тости эфферентных сосудов, кровоток по которым в силу гидро-
динамических законов замедляется.
Линейная скорость кровотока в сосудах мальформаций и
мозга прямо пропорциональна их диаметру. По мере расширения
афферентных сосудов АВМ линейная скорость в них увеличивает-
ся. После удаления АВМ наблюдается уменьшение диаметра арте-
рий, участвовавших в ее питании, и расширение нормальных
мозговых сосудов. Увеличение диаметра афферентных артерий и
всей сосудистой системы, питающей АВМ, обусловлено значи-
тельным повышением внутричерепного обьемного кровотока,кото-
рый,по данным Тonnis (1961), увеличивается в 2-3 раза.
Определение линейной скорости кровотока в сосудистой
системе, питающей АВМ, и в артериях, непосредственно несущих
кровь к аневризме, позволяет определить основное направление
его, что играет важную роль при эмболизации. Ангиографичес-
кое исследование показывает, что при АВМ отмечается неравно-
мерное контрастирование не только афферентных артерий, но и
сосудов самой мальформации. Следовательно, линейная скорость
и время кровотока в различных частях АВМ неодинаковы.
В связи с гемодинамическими нарушениями при АВМ мозго-
вые сосуды исследуемого полушария или не заполняются, или
контрастируются недостаточно четко. Однако при тотальной ан-
гиографии В. Н. Корниенко (1967) ни в одном случае не отме-
тил плохого заполнения мозговых сосудов у больных с АВМ, что
может быть объяснено их контрастированием за счет коллате-
рального кровообращения через виллизиев круг. В наших наблю-
дениях при тотальной ангиографии у больных с АВМ также не
было выявлено недостаточного заполнения нормальных мозговых
сосудов.
При небольших АВМ "точка динамического равновесия"
(М.Б.Конылов и Н. С. Плевако, 1960) сосудистых систем голов-
ного мозга не смещена. Кровоснабжение мальформации происхо-
дит только по прямому пути. Исключением являются те варианты
строения сосудов мозга, когда обе передние мозговые артерии
заполняются с одной стороны. При увеличении размеров и при-
сасывающего действия АВМ значительно возрастает приток крови
из сосудов, снабжающих пораженное полушарие, и зоны подвиж-
ного равновесия начинают смещаться в их направлении. При
этом могут быть выявлены два основных варианта. В первом из
них кровоснабжение АВМ происходит из одноименной сосудистой
системы а мозговых сосудов - за счет других сосудистых сис-
тем, во втором - и мозговые сосуды, и часть мальофрмации пи-
таются за счет коллатералей. Прямого же притока крови хвата-
ет лишь на частичное обеспечение АВМ. При повторных ангиог-
рафических исследованиях больных с АВМ можно было наблюдать
постепенное смещение зоны динамического равновесия в сторону
АВМ. При больших АВМ постепенно подключается приток крови по
новым коллатеральным путям. Поэтому даже, казалось бы, пол-
ное выключение из кровообращения АВМ путем клипирования ос-
новных афферентных артерий не приводит к успеху.
При сдавлении сонной артерии на стороне расположения АВМ
увеличивается приток крови по коллатералям. Это может быть
использовано при эмболизации, проводимой через противополож-
ную внутреннюю сонную артерию.
Эмболизация АВМ, получающих кровь из передней и средней
мозговых артерий, сопровождается перераспределением притока
крови к различным частям мальформации. По мере эмболизации
сосудов, питаемых средней мозговой артерией, все больше и
больше крови поступает в ту часть АВМ, которая снабжается из
передней мозговой артерии. На определенном этапе эмболизации
происходит изменение направления основного тока крови, и эм-
Читайте больше >>>
Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть
разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые.
В общем комплексе
лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...
Растения и аллергия
Наша эпоха
характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в
процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его
трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...
Причины и профилактика наркомании
"Наркомания это болезнь,
но без одной стадии –
полного выздоровления".
Злоупотребление наркотиками, известное с
древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, трево ...
Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца –
нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения
отделов сердца.
Аритмии
встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных
изменений пр ...