Меню сайта

Острые и неотложные состояния в нейрохирургии

внимание на состояние бифуркации общей сонной артерии, на

наличие петлеобразований или перегибов внутренней сонной ар-

терии, строение ее сифона, углы отхождения средней и перед-

ней мозговых артерий, диаметры нормальных мозговых сосудов и

питающих АВМ. Размеры эмболов будут определяться по диаметру

самой узкой части сосудистого русла.

11.4 Каротидно-кавернозные соустья. Клиника, диагностика.

Внутрисосудистые операции при ККС.

Артерио-венозные соустья головного мозга встречаются

относительно редко. Среди них наиболее часто встречаются ка-

ротидно-кавернозные соустья (ККС), сопровождающиеся развити-

ем синдрома пульсирующего экзофтальма. Другие артерио-синус-

ные соустья являются редким видом поражения сосудов мозга и

его оболочек.

Клиническая картина ККС в форме пульсирующего экзоф-

тальма впервые была описана Travers в 1813 году, однако па-

тологическая сущность заболевания была еще не известна.

Только в 1856 году Henry обнаружил на секции у больного с

пульсирующим экзофтальмом соустье между внутренней сонной

артерией и кавернозным синусом.

Наиболее частой причиной формирования ККС является че-

репно-мозговая травма, реже такие заболевания как атероскле-

роз, аневризмы кавернозной части внутренней сонной артерии.

Соотношение травматических и спонтанных ККС равно 4:1, при-

чем травматические значительно чаще наблюдаются у мужчин в

возрасте от 16 до 40 лет, а нетравматические - у женщин

среднего и пожилого возраста.

Все симптомы ККС в зависимости от патогенеза разделяют-

ся на три группы:

1) симптомы, непосредственно связанные с ККС; 2) вторичные

симптомы, обусловленные длительно существующими застойными

явлениями в кавернозном синусе, глазнице и венозной системе

мозга; 3) симптомы, вызванные не самим соустьем, а теми при-

чинами, которые вызвали его образование.

К 1-й группе (симптомам аневризмы) относятся:1) анев-

ризматический шум; 2) экзофтальм; 3) пульсация глазного яб-

лока; 4) расширение и пульсация вен лица и свода черепа; 5)

дрожание (вибрация) расширенных вен лица и свода черепа; б)

явления застоя крови в глазном яблоке, отек конъюнктивы (хе-

моз), расширение ее вен, застой крови в сосудах радужки и

сетчатки; 7) повышение внутриглазного давления; 8) нарушение

подвижности глазного яблока; 9) диплопия; 10) опущение верх-

него века (птоз); 11) нарушение иннервации зрачков; 12)

расстройства чувствительности и трофической иннервации рого-

вицы; 3) нарушение чувствительности в зонах иннервации трой-

ничного нерва; 14) застой крови в венах носовой полости; 15)

изменение уровня общего кровяного давления; 16) нарушение

мозгового кровообращения.

К симптомам 2-й группы (вторичным, зависящии от наруше-

ния венозного оттока и трофики) относятся: 1) атрофия ретро-

бульбарной клетчатки; 2) кровоизлияния в ретробульбарную

клетчатку; 3) язвы роговицы; 4) помутнение прозрачных сред

глаза; 5) панофтальмит; б) тромбофлебит вен глазницы и ост-

рая глаукома; 7) атрофия соска зрительного нерва; 8) пониже-

ние зрения и слепота; 9) кровотечение из сосудов глазного

яблока; 10) носовые кровотечения; 11) сдавление перекреста

зрительных нервов и зрительных трактов расширенным пещерис-

тым синусом; I2) атрофия прилежащих участков костной ткани;

13) осложнения, зависящие от нарушения мозгового кровообра-

щения (психоз, деменция и др.).

Симптомы 3-й группы (зависящие от травмы или заболева-

ния,обусловившего развитие аневризмы): 1) повреждение зри-

тельного нерва (слепота); 2) повреждение глазодвигателъных

нервов; 3) повреждение тройничного нерва; 4) общемозговые

симптомы, связанные с последствиями травмы черепа и головно-

го мозга; 5) симптомы, обусловленные выраженным атеросклеро-

зом мозговых сосудов.

Перейти на страницу: 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Читайте больше >>>

Эндокринология (молекулярные механизмы секреции инсулина и его действия на клетки)
Инсулин - полипептидный гормон, образованный 51 аминокислотами. Он секретируется в кровь b-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Главная функция инсулина - регуляция метаболизма белков, ж ...

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...

Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности, располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...

Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...