Меню сайта
Острые и неотложные состояния в нейрохирургии
Наиболее характерным проявлением ККС является пульсирую-
щий экзофтальм. Описаны лишь единичные наблюдения, когда при
наличии соустья экзофтальма не было.
В некоторых случаях,в связи с тромбозом верхней глазнич-
ной вены на стороне соустья, экзофтальм развивается только
на противоположной стороне. Выраженность экзофтальма может
быть самой разнообразной - от 2 до 20 мм, чаще от 5 до 10
мм. Как правило, при наличии экзофтальма, обусловленного
ККС, отмечается пульсация глазного яблока.
Постоянным симптомом ККС является аневризматический шум,
синхронный с пульсом. У всех наших больных над черепом выс-
лушивался шум. Наиболее отчетливо при аускультации шум опре-
делялся или над орбитой (при выраженном экзофтальме), или в
сосцевидной области, когда отток из кавернозного синуса про-
исходил главным образом кзади, из-за чего экзофтальм был
незначительным. Шум в голове исчезает или почти прекращается
при пережатии общей сонной артерии на стороне соустья.
Застойные явления в орбите и глазном яблоке особенно вы-
ражены в остром периоде образования ККС. Они могут сопровож-
даться лагофтальмом, хемозом, застоем в сосудах радужки и
конъюнктивы. Застойные явления в глазном яблоке нередко соп-
ровождаются повышением внутриглазного давления, а иногда
развитием острой глаукомы.
Нарушение подвижности глазного яблока при ККС встречает-
ся более чем в половине общего числа случаев. Оно обусловле-
но поражением глазодвигательных нервов в стенке кавернозного
синуса и отеком тканей орбиты. Наиболее часто страдают отво-
дящий и глазодвигательный нервы, реже блоковидный и первая
ветвь тройничного нерва. Иногда наблюдается наружная или
полная офтальмоплегия.
При длительном существовании ККС у больных развивались
трофические изменения в глазном яблоке (язвы роговицы, по-
мутнение прозрачных сред, панофтальмит), глаукома, что при-
водило к снижению зрения и слепоте.
Нарушения мозгового кровообращения нередко вызывают го-
ловные боли, головокружение, снижение памяти или работоспо-
собности; изменения психики. Некоторые авторы указывают на
влияние соустья на сердечно-сосудистую систему.
Таким образом,наиболее характерными проявлениями ККС
являются аневризматический шум, пульсирующий экзофтальм,
снижение зрения и поражение глазодвигательных нервов. На ос-
новании этих симптомов в большинстве случаев можно поставить
правильный диагноз. Однако аналогичную клиническую картину
могут давать и артерио-венозные аневризмы орбиты. Поэтому
для установления окончательного диагноза необходимо ангиог-
рафическое исследование.
В клиническом течении ККС следует выделить 3 периода:
1) острый (когда образуется соустье и появляются основные
симптомы); 2) период компенсации (нарастание симптомов прек-
ращается, и они частично подвергаются обратному развитию);
3) период суб- и декомпенсации (когда происходит медленное
или быстрое нарастание явлений, могущих привести к потере
зрения, смертельным кровотечениям, к недостаточности мозго-
вого кровообращения и психическим нарушениям). В зависимости
от течения заболевания Ф. А. Сербиненко (1968) выделяет три
вида соустий: 1) компенсированные; 2) декомпенсированные и
3) декомпенсированные в стадии стабилизации. Периоды компен-
сации и суб- и декомпенсации могут сменять друг друга, но
обычно при ККС отмечается постепенное прогрессирование забо-
левания, нарастание гемодинамических и трофических измене-
ний, в первую очередь в орбите и в головном мозгу. Истонче-
ние стенок кавернозного синуса приводит в некоторых случаях
к их разрыву и обычно смертельному внутримозговому или носо-
вому кровотечению.
Прогноз при ККС относительно неблагоприятен. Выздоров-
ление от спонтанного тромбоза соустья наступает лишь в 5-10%
Читайте больше >>>
Растения и аллергия
Наша эпоха
характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в
процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его
трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...
Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит:
«Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз -
основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были
направлены на решен ...
Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления
рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев,
а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите.
...
Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения
аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых
аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...