Меню сайта

Острые и неотложные состояния в нейрохирургии

раклиноидную часть сонной артерии. В таких случаях, для нап-

равления баллона в синус используется второй баллон, который

раздувают выше уровня соустья, перекрывая при этом просвет

сонной артерии, что позволяет увеличенному току крови увлечь

первый баллон в кавернозный синус.

Динамика регресса симптомов ККС после окклюзии соустья

зависит от их выраженности перед операцией, полноты выключе-

ния соустья из кровотока, степени развития коллатерального

мозгового кровообращения.

Сразу после выключения соустья еще на операционном сто-

ле, прекращается шум в голове, уменьшается экзофтальм и зас-

тойные явления в орбите. У трети больных с офтальмоплегией

сразу появляются незначительные движения глазных яблок. Че-

рез 1-2 недели экзофтальм полностью регрессирует, увеличива-

ется подвижность глазного блока, уменьшаются зрительные на-

рушения.

11.5.Острая нетравматическая компрессия

спинного мозга и его корешков

Сдавление спинного мозга и его корешков может быть

обусловлено заболеваниями, которые приводят к уменьшению

размера позвоночного канала. Прежде всего к ним относятся

острые воспалительные процессы эпидуральной клетчатки (гной-

ные спинальные эпидуриты или эпидуральные абсцессы), сдавле-

ния корешков спинного мозга, возникающие при остром разрыве

межпозвоночного диска и выпадении пульпозного ядра в просвет

позвоночного канала.

Гнойные спинальные эпидуриты. Заболевание характеризу-

ется возникновением гнойного процесса в эпидуральной клет-

чатке позвоночного канала. Развивается вследствие переноса

гематогенным, контактным, лимфогенным путем возбудителя, ча-

ще стафилококка из первичного гнойного очага кожи, подкожной

клетчатки конечностей, туловища, внутренних органов. Нередко

первичный гнойный очаг выявить не удается, но во всех случа-

ях развитию заболевания предшествуют факторы снижающие ре-

зистентность организма (переохлаждение, физические нагрузки

и т.п.). Причиной развития процесса может явиться прямое ин-

фицирование эпидуральных тканей при люмбальной пункции или

длительной катетеризации эпидурального пространства.

Гнойный процесс может развиваться как у детей, в том

числе и новорожденных, так и у лиц пожилого возраста, лока-

лизуется чаще всего в грудном отделе позвоночника, реже в

поясничном и в единичных наблюдениях в шейном. В подавляющем

большинстве наблюдений процесс распространяется на протяже-

нии 2-3 позвонков, реже 4-6 и более. При грудной и шейной

локализации - развивается в заднем эпидуральном пространс-

тве, в поясничном отделе чаще циркулярно охватывает твердую

мозговую оболочку.

Симптомы поражения эпидуральных тканей появляются спус-

тя некоторое время после возникновения первичного гнойного

очага (от 3-5 суток до 2-3 месяцев), медицинских вмешатель-

ств, травм, и др

Первым признаком развивающегося гнойного спинального

эпидурита является гнойно-резорбтивная лихорадка, исчезающая

только после санации гнойного очага. На этом фоне появляются

последовательно развивающиеся симптомы, характерные для по-

ражения образований позвоночного канала: локальная боль в

позвоночнике; корешковая боль; парезы; параличи. Скорость

развития этих симптомов и их выраженность зависят от локали-

зации процесса в позвоночном канале.

При развитии процесса в шейном отделе позвоночника кли-

ника заболевания характеризуется одномоментным возникновени-

ем локальной и корешковой боли с последующим развитием паре-

зов в конечностях по проводниковому типу, нарушением чувс-

твительности и функций тазовых органов.

При локализации в грудном отделе позвоночника локаль-

ная и корешковая боль возникают чаще одномоментно. Локальная

боль сопровождается нарушением статики и динамики позвоноч-

ника, а сильная иррадиирующая корешковая боль трактуется как

Перейти на страницу: 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

Читайте больше >>>

Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Репарация ткани и раковое перерождение
Целью данного реферата является сравнение двух процессов - процесса злокачественного перерождения ткани и процесса репаративной регенерации. На первый взгляд в них нет ничего общего, хотя наверняка это ...

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...