Меню сайта
Острые и неотложные состояния в нейрохирургии
стенокардия, межреберная невралгия и другие заболевания ор-
ганов грудной клетки (пневмония, инфаркт миокарда и другие).
Причиной ошибочного диагноза является недооценка нарушений
биомеханики позвоночника, локальной боли, неврологических
нарушений в виде гипестезии, а затем анестезии в зоне иннер-
вации корешка. На фоне интенсивной боли в позвоночнике появ-
ляются проводниковые нарушения функции спинного мозга. Нес-
колько чаще сухожильные и периостальные рефлексы снижаются,
появляется слабость мышц, нарушения чувствительности до
анестезии и нарушение функции тазовых органов по типу за-
держки мочи и стула.
Для гнойного спинального эпидурита развивающегося в
поясничном отделе позвоночника характерно появление на фоне
гнойно-резорбтивной лихорадки локальной и корешковой боли, а
так же выраженных симптомов натяжения нервных стволов. Воз-
никающие неврологические нарушения носят характер моно-, а
затем полирадикулярных нарушений движений и чувствительности
в виде снижения тонуса мышц, их силы, постепенного исчезно-
вения рефлексов. И трети больных страдает функция тазовых
органов по типу задержки мочи и стула.
Скорость нарастания описанных неврологических наруше-
ний различна, что позволяет выделить инсультообразный, ост-
рый и подострый типы развития поражения спинного мозга.
При инсультообразном типе двигательные и чувствитель-
ные нарушения появляются одномоментно с локальной и корешко-
вой болью и быстро, в течение нескольких часов, достигают
глубины параличей, анестезии и нарушения функции тазовых ор-
ганов. Основное значение в формировании поражения спинного
мозга имеет нарушение кровообращения в радикуломедулярных
артериях и венах эпидурального пространства.
При остром типе течения процесса после периода гной-
но-резорбтивной лихорадки появляется нарастающая в течение
7-9 суток локальная и корешковая боль, затем двигательные и
чувствительные нарушения быстро, в течение суток достигают
глубины параличей, анестезии и нарушении функции тазовых ор-
ганов.
Для подострого типа характерно медленное нарастание
(до 2-3 недель) локальной и корешковой боли и такое же мед-
ленное нарастание двигательных и чувствительных нарушений.
Хроническое течение процесса наблюдается при эпиду-
ральных гранулемах, развивающихся на месте леченных консер-
вативно эпидуральных абцессов. Заболевание сопровождается
классическими признаками местного гнойного процесса и выра-
женной гнойно-резорбтивной лихорадкой, исчезающей после
санации гнойного очага в позвоночном канале. Гнойное воспа-
ление в канале может генерализоваться с развитием сепсиса.
При этом из крови длительное время высевается микрофлора и
возникают вторичные гнойные очаги во внутренних органах. Су-
щественное влияние на процесс генерализации оказывает уро-
вень поражения спинного мозга и скорость нарастания невроло-
гических нарушений. Септикопиемия чаще наблюдается при ин-
сультообразном поражении грудного отдела спинного мозга, что
обусловлено, вероятнее всего быстрой денервацией иммуноком-
петентных органов и их последующей несостоятельностью.
Кроме переноса инфекционного агента кровью с формиро-
ванием сепсиса может происходить распространение гнойного
процесса на позвоночник, окружающие мягкие ткани, спинной
мозг и его оболочки.
Распространение воспалительного процесса на оболочки
спинного мозга сопровождается появлением симптомов, харак-
терных для менингита: головной боли, тошноты, многократной
рвоты, психических нарушений, выраженных менингеальных симп-
томов. В ликворе обнаруживается значительное количество кле-
точных элементов с преобладанием нейтрофилов. Выраженный
нейтрофильный цитоз в ликворе является косвенным признаком
формирования абсцесса спинного мозга. У таких больных в ходе
Читайте больше >>>
Современные лекарственные препараты растительного происхождения
Использование растений в качестве лекарственных средств
пришло в наш век из глубокой древности и до сих пор играет значительную роль в
арсенале лекарственных средств современной медицины.
Это
обусловле ...
Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время
наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение
правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные
причины приводят к тому, что 90 % ...
Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит:
«Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз -
основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были
направлены на решен ...
Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды
и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности,
располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...