Меню сайта
Острые и неотложные состояния в нейрохирургии
стенокардия, межреберная невралгия и другие заболевания ор-
ганов грудной клетки (пневмония, инфаркт миокарда и другие).
Причиной ошибочного диагноза является недооценка нарушений
биомеханики позвоночника, локальной боли, неврологических
нарушений в виде гипестезии, а затем анестезии в зоне иннер-
вации корешка. На фоне интенсивной боли в позвоночнике появ-
ляются проводниковые нарушения функции спинного мозга. Нес-
колько чаще сухожильные и периостальные рефлексы снижаются,
появляется слабость мышц, нарушения чувствительности до
анестезии и нарушение функции тазовых органов по типу за-
держки мочи и стула.
Для гнойного спинального эпидурита развивающегося в
поясничном отделе позвоночника характерно появление на фоне
гнойно-резорбтивной лихорадки локальной и корешковой боли, а
так же выраженных симптомов натяжения нервных стволов. Воз-
никающие неврологические нарушения носят характер моно-, а
затем полирадикулярных нарушений движений и чувствительности
в виде снижения тонуса мышц, их силы, постепенного исчезно-
вения рефлексов. И трети больных страдает функция тазовых
органов по типу задержки мочи и стула.
Скорость нарастания описанных неврологических наруше-
ний различна, что позволяет выделить инсультообразный, ост-
рый и подострый типы развития поражения спинного мозга.
При инсультообразном типе двигательные и чувствитель-
ные нарушения появляются одномоментно с локальной и корешко-
вой болью и быстро, в течение нескольких часов, достигают
глубины параличей, анестезии и нарушения функции тазовых ор-
ганов. Основное значение в формировании поражения спинного
мозга имеет нарушение кровообращения в радикуломедулярных
артериях и венах эпидурального пространства.
При остром типе течения процесса после периода гной-
но-резорбтивной лихорадки появляется нарастающая в течение
7-9 суток локальная и корешковая боль, затем двигательные и
чувствительные нарушения быстро, в течение суток достигают
глубины параличей, анестезии и нарушении функции тазовых ор-
ганов.
Для подострого типа характерно медленное нарастание
(до 2-3 недель) локальной и корешковой боли и такое же мед-
ленное нарастание двигательных и чувствительных нарушений.
Хроническое течение процесса наблюдается при эпиду-
ральных гранулемах, развивающихся на месте леченных консер-
вативно эпидуральных абцессов. Заболевание сопровождается
классическими признаками местного гнойного процесса и выра-
женной гнойно-резорбтивной лихорадкой, исчезающей после
санации гнойного очага в позвоночном канале. Гнойное воспа-
ление в канале может генерализоваться с развитием сепсиса.
При этом из крови длительное время высевается микрофлора и
возникают вторичные гнойные очаги во внутренних органах. Су-
щественное влияние на процесс генерализации оказывает уро-
вень поражения спинного мозга и скорость нарастания невроло-
гических нарушений. Септикопиемия чаще наблюдается при ин-
сультообразном поражении грудного отдела спинного мозга, что
обусловлено, вероятнее всего быстрой денервацией иммуноком-
петентных органов и их последующей несостоятельностью.
Кроме переноса инфекционного агента кровью с формиро-
ванием сепсиса может происходить распространение гнойного
процесса на позвоночник, окружающие мягкие ткани, спинной
мозг и его оболочки.
Распространение воспалительного процесса на оболочки
спинного мозга сопровождается появлением симптомов, харак-
терных для менингита: головной боли, тошноты, многократной
рвоты, психических нарушений, выраженных менингеальных симп-
томов. В ликворе обнаруживается значительное количество кле-
точных элементов с преобладанием нейтрофилов. Выраженный
нейтрофильный цитоз в ликворе является косвенным признаком
формирования абсцесса спинного мозга. У таких больных в ходе
Читайте больше >>>
Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся
отечественных ученых, организаторов и основоположников советской
психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев.
Невропатолог и психиатр, специалист в об ...
Производные бензодиазепина
I.
дикалий клоразепата (транксен)
b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р
B. серотониновые агонисты (транквилизаторы)
a. бус ...
Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть
разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые.
В общем комплексе
лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...
Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ
Предлагаемый к рассмотрению бизнес-план разработан для
обоснования производства и развития нового медицинского прибора «Биотест» ,
предназначенного для диагностики и лечения многих заболевания по методу
разраб ...